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支气管哮喘延续护理进展

刘丽丽

支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）。是一种以多种细胞和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症与气道高反应性有关，通常出现广泛多变的可逆性气流受限。

哮喘分型

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⑵内源性哮喘

⑴外源性哮喘

⑶混合性哮喘

⑷重症哮喘

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临床表现

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⒉并发症

⒈症状与体征

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治疗要点

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⒉控制急性发作

⒈消除病因

治疗原则是消除病因，采取综合治疗措施，解痉平喘、消炎、保持呼吸道通畅，控制急性发作，预防复发。

⒊预防复发

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概念

美国老年病协会（AmericanGeriatricSociety）将延续护理定义为：设计一系列护理活动，以确保患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的健康服务具有协调性和连续性，预防或减少高危患者健康状况的恶化。

发发法展趋势展发展趋势发展趋势

拓展延续护理服务内容：心理和精神问题在健康中的地位逐渐提高，在我国也越来越受到重视。患者出院后存在较多的心理问题，延续护理能根据患者的疾病恢复情况给予具体指导，并解答患者在康复过程中的疑虑，同时给予患者心理支持，让其有信心地进行康复训练，促进疾病痊愈。

规范延续护理的内容及操作流程：目前延续护理实施情况从总体来说仍然不高，且在实施过程中参与此项工作的护理人员能力参差不齐，延续护理的内容及操作流程均无相关指导及标准，这样势必会降低出院患者对延续护理的满意度。因此未来应加强对参与延续护理人员的培训，制定规范的护理内容及操作流程，从而确保该项工作达到预期的效果。

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哮喘的后续治疗护理?

哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，具有发病率高、受累人群广、难以根治及反复发作的特点。预防哮喘发作显得尤为重要。

成功的哮喘管理标是

1达到并维持症状的控制;

2维持正常活动包括运动能力;

3维持肺功能水平尽量接近正常;

4预防哮喘急性加重;

5避免因哮喘药物治疗导致的不良反应;

6预防哮喘导致的死亡。

延续护理

延续护理是一种教练式管理的护理模式，能使以患者为中心的服务延伸到患者家庭。主要通过电话、邮件、家庭随访、网络平台等现代化通讯工具，在医务人员、患者及其家属或照顾者之间，建立一种以促进和维护患者健康为目的的互动。

哮喘患者延续护理的形式及内容

形式

1电话随访

2家庭访视

3网络随访

4健康讲座

5社区管理

方法

方法

制定1名高年资主管护师作为当月微信群管理员，使

用科室专用手机，每天11:30~12:00及16:00~17:00

登录微信，提供咨询等服务。（2）每周

专家门诊信息，指导患者使用预约门诊服务，专家因

故停诊时提前在微信朋友圈内发布通知，避免部分

患者在复诊时反复奔波。（3）宣传科室形象，发

布医院相关活动消息。（4）在季节性传染病高发季节，发布针对性健康教育内容。（5）以图片、视频、文档等多样

化形式，提供各种常见疾病的科普宣传课件，

提供科学理念，服务广大患者。（6）提供延续护

理和家庭随访，利用微信平台为出院患者提供个性

化的出院后延续护理服务，包括用药指导、病情访视

电话随访

一般出院后第1周2次，第2周1次，以后每2周1次，平均每位患者进行26次电话随访。通过多次电话随访，使支气管哮喘患者家属对哮喘防治有了正确全面的认识，使之坚持治疗，从而减少了到门诊就诊的次数，降低了再住院概率。

进行每周至少两次的电话随访，随访内容包括心理干预、饮食控制、运动疗法以及用药指导等

家庭访视

出院第1周末、第1个月末以及第3个月末进行家庭访视，必要时还进行体格检查和仪器检查，了解患者最近的症状、体征、用药情况、情绪变化、恢复锻炼情况以及家中环境变化，并给予相应指导

哮喘患者延续护理的形式及内容

支气管哮喘延续护理的研究多从生活质量和心理状态两方面

哮喘生命质量问卷（AQLQ）

圣乔治呼吸问卷（SGRQ）

哮喘控制测试表（ACT）

心理状态主要通过抑郁自评

量表（SDS)及焦虑自评量表（SAS）进行评价

心理状态主要通过抑郁自评

量表（Self-RatingDepressionScale，

SDS)及焦虑自评量表（Self-Rating

AnxietyScale，SAS）进行评价，