临床外科知识:盆骨骨折的临床表现及并发症.doc

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临床外科知识:盆骨骨折的临床表现及并发症

复习医疗事业单位考试,需要掌握临床医学知识,帮助大家梳理外科学的知识。

盆骨骨折的临床表现

1.骨盆部及下腹部疼痛,活动下肢或坐位时加重。血压下降或休克,严重的骨盆骨折伴大量出血时,常合并休克。

2.局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部、耻骨联合处可见皮下瘀斑。肢体不对称。

3.骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。

4.可合并腹膜后血肿和腹内器官损伤,若膀胱和尿道损伤可出现尿血;腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。直肠损伤少见。

5.有移动的骨盆骨折,可出现患侧肢体缩短。

盆骨骨折的并发症

1.血管损伤

可引起盆腔内血管破裂,往往经抢救处理,血压仍然继续下降,导致进行性贫血,骨盆附近瘀血肿胀范围不断扩大,有出血性休克的表现。

2.神经损伤

主要有腰骶神经丛和坐骨神经损伤。伤后可出现臀部或肢体某部的麻木、感觉减退或消失、肌肉萎缩无力。

3.尿道破裂

表现为排尿困难、尿滴血、膀胱膨胀、排尿困难、会阴部血肿及尿外渗等症状。

4.膀胱破裂

多由骨折端刺破膀胱,特别是在膀胱充盈时容易发生。可分为以下两种情况:

(1)腹膜外破裂:无腹膜刺激征,患者仍可自行排出少量血尿,尿外渗至耻骨上前腹壁及膀胱直肠间隙,致使下腹肿胀、发硬及明显压痛;

(3)腹膜内破裂:因尿液流入腹膜腔而引起腹膜刺激征,如腹痛、恶心、呕吐、腹肌紧张、下腹压痛、反跳痛及膀胱空虚等。

5.直肠破裂

如发生在腹膜反折

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