结核病临床诊疗技能比赛-病例分析题（试题及答案）.docx

结核病临床诊疗技能比赛-病例分析题

一、选择题

1、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，来医院就诊，首先需要做的检查是（）[单选题]*

A.痰找抗酸杆菌

B.胸部X线检查

C.胸部CT检查

D.γ-干扰素释放试验

E.结核菌素试验PPD√

2、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性，接下来首诊医师需要做的是:（）[多选题]*

A.收住院治疗

B.门诊治疗√

C.报传染病报告卡√

D.待痰检结果出来报传染病卡

E.结核不确定，不用报卡

3、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。该学生同学需要进行结核病密切接触者筛查，他们需要做症状筛查和下面哪些检查（）[单选题]*

A.痰找抗酸杆菌

B.胸部X线检查

C.胸部CT检查

D.γ-干扰素释放试验

E.结核菌素试验PPD√

4、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。接下来需要做的检查为:（）[多选题]*

A.痰找抗酸杆菌√

B.痰培养√

C.痰分子学检查√

D.胸部CT检查

E.γ-干扰素释放试验

5、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。痰检均为阴性，首诊医师给学生进行结核病知识宣传教育,下面正确的是:（）[多选题]*

A.学生症状太轻了，没达到休学标准，不需要休学。

B.痰检均为阴性，不具有传染性。

C.加强营养√

D.注意休息√

E.早期、联合、适量、规律、全程服结核药√

6、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。痰涂片检查阳性，痰X-Pert检查:检出敏感，该学生休学时间暂定为（）[单选题]*

A.2个月

B.4个月

C.6个月√

D.9个月

E.12个月

7、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。痰涂片检查阳性，痰X-Pert检查:检出敏感，该学生复学诊断依据:（）[单选题]*

A.无需任何依据

B.1个月、2个月、3个月末痰检

C.2个月、3个月、4个月末痰检

D.2个月、5个月、6个月末痰检√

E.7个月、8个月、9个月末痰检

8、女性患者，12岁，学生，咳嗽、咳痰2周，胸片示右肺上中片絮状模糊阴影，结核菌素试验强阳性。痰涂片检查阳性，痰X-Pert检查:检出敏感。余化验检查均未见明显异常。患者治疗方案为:异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E（）[单选题]*

A.2HRZE/4HR√

B.3HRZE/6HRE

C.2HRZE/6HRE

D.6HRZE/6HRE

E.12HRZE

9题至12题共用此病例：患者，男，32岁。主诉:咳嗽、咳痰、痰中带血1周，高热1天。

现病史:患者于人院前一周无明显诱因出现咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，痰中带血，鲜红色。遂至当地医院就诊，胸片及CT示:右上肺多发斑片状阴影伴空洞，予以抗炎对症处理，具体药物不详，咳嗽、咳痰症状稍好转，但人院前1天出现高热，且伴有活动后气促。为进一步治疗，遂入我院。病程中患者无夜间盗汗、胸痛等症状。既往体健。

人院时查体:体温39.1℃，脉搏106次1分钟，呼吸24次1分钟。神志清楚，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸运动对称，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿啰音。心冷106次/分钟，律齐，未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，神经系统体征阴性。

辅助检查示:肺通气功能轻度减退，血气分析正常，血沉51mm/h，PPD试验10mmx12mm，血白细胞总数正常。电子支气管镜示:右上叶尖后段支气管黏膜充血，有少许分泌物，其余各叶段支气管黏膜光滑，略苍白，未及新生物。痰浓缩找抗酸杆菌2次阳性，痰结核分枝杆菌培养2次阳性。

根据患者以上检查结果“肺结核”诊断明确。

9、对该患者诊断书写正确的是（）[单选题]*

A.继发性肺结核，上/涂（阳）初治

B.。继发性肺结核，上0/涂（阳）初治

C.继发性肺结核，右肺上，涂（阳），培（阳）初治

D.继发性肺结核，右上肺，涂（阳），培（阳），初治√

E.继发性肺结核，左上肺，涂（阳），培（阳），初治

10、签署结核病化疗知情同意书后，患者口服抗痨药物异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E。复查肝功能，谷丙转氨酶为125U/L，接下来应该怎么做?（）[多选题]*

A.加保肝药物，继续抗结核治疗

B.加保肝药物，停部分抗痨药物，继续抗结核治疗

C.加保肝药物，停全部抗痨药物√

D.一周复查肝功能

E.3天复查肝功能√

11、签署结核病化疗知情同意书后，患者规律口服抗痨药物异烟肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E。某一天患者去村里赶回，中午饮酒过度，下午出现昏迷