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附件1

立项编号：

**职业技术学院科技人才工程

科技英才申报书

姓名：

推荐单位：

填表日期：

**职业技术学院科技与改革发展处制

填报说明

1.填报内容一律为宋体5号字，A4纸双面打印，1式2份。

2.需提供的附件材料（单独装订，1式1份）：

（1）已完成科研项目申报书、验收鉴定书复印件；

（2）外拨经费到账收据（证明）复印件；

（3）科研奖励证书（证明）复印件；

（4）国家专利、软件著作权证书复印件；

（5）发表论文期刊封面、版权页、目录、正文复印件；

（6）出版专著封面、版权页、目录复印件，并另附原件；

（7）最高学历证书、学位证书、专业技术职务证书复印件；

（8）申请者认为有必要提供的其他材料。

申报人（签字）：

一、基本信息表

姓名

性别

出生年月

民族

职务

职称

政治面貌

学历学位

毕业院校及专业

工作单位

手机

电子信箱

研究方向

工作简历

起止时间

工作单位

职务

职称

二、近五年主要表现和业绩贡献综述（500字）

1.师德师风

2.科研育人

3.主要业绩贡献

三、近五年完成的科研与技术服务项目

项目名称

计划下达单位

计划、基金名称

项目编号

完成人

（前两位）

立项时间

验收时间

注：只填报2015年以来作为前两位人员完成的科研项目，所填报项目应当是整体完成、且通过验收的项目。

四、近五年外拨科研与社会服务经费情况

项目名称

类型（纵向、横向、科研获奖）

完成人

（前两位）

经费拨付单位

金额（万元）

到账时间

注：只填报2015年以来作为前两位人员的外拨科研经费情况；不含学院资助经费情况。

五、近五年科研成果获奖情况

科研成果名称

获奖类别及等级

颁奖机构

完成人

（前两位）

获得时间

注：只填报2015年以来作为前两位人员的科研成果获奖情况，同一项目获得多项奖励，只填报1项最高奖励；不含教学成果获奖情况。

六、近五年获批知识产权情况

知识产权类别

知识产权名称

国家

（地区）

授权号

授权日期

证书号

权利人

发明人

（前两位）

注：只填报2015年以来作为前两位人员获批的发明专利、实用新型专利、软件著作权情况。

七、近五年发表论文、出版著作及教材情况

论文、著作、教材名称

发表刊物名称或出版社名称

发表时间

作者

（前两位）

类别

（全国中文核心，SCI、EI、ISTP、CSSCI、CSCD收录，著作、教材）

注：只填报2015年以来作为前两位人员发表的全国中文核心期刊（北大版）论文，SCI、EI、ISTP、CSSCI、CSCD收录论文，出版的著作及教材。

八、今后三年拟完成的科研任务

1.主持科研项目（项目类别，主要研究内容，研究时限）

2.外拨纵、横向科研经费到账数额，完成时限

3.取得科研成果奖励，完成时限

4.取得知识产权项目，完成时限

5.发表论文、出版专著及教材，完成时限

注：填写栏目不少于3项，其中“2”为必填栏目。

九、经费预算

经费预算总计（万元）

计划年度

经费开支内容

预算金额（万元）

注：科技英才经费预算总计1万元。

（申报书所填写的内容是否属实；申报人科研能力、学术道德素质是否适合作为科技英才培养对象；本单位能否提供培养的时间和条件；获批培养对象后，本单位是否同意承担完成相关科研任务的信誉保证。）

单位负责人（签字）：（单位公章）

年月日

十、所在单位推荐意见

十一、专家组推荐意见

组长（签字）：

年月日

学院领导（签字）：（学院公章）

年月日

十二、学院意见

申报科技人才工程科技英才附件材料

申报人姓名：

推荐单位：

一、已完成科研项目申报书、验收鉴定书复印件

1.

2.

二、外拨经费到账收据（证明）复印件

1.

2.

三、科研奖励证书（证明）复印件

1.

2.

四、国家专利、软件著作权证书复印件

1.

2.

五、发表论文期刊封面、版权页、目录