糖尿病与药物与使用剂量.pptx

糖尿病概述糖尿病是一种代谢性疾病,导致血糖升高。它可以引发其他健康问题,因此需要及时诊断和治疗。了解糖尿病的症状、类型和管理方法至关重要。11

糖尿病的类型1型糖尿病由于自身免疫性疾病破坏胰岛细胞,导致胰岛素分泌严重不足。通常发病于儿童和青少年。2型糖尿病由于胰岛素抵抗和相对性胰岛素缺乏引起。通常发病于成年人,与肥胖和缺乏运动有关。妊娠期糖尿病孕妇在怀孕期间出现的高血糖。须接受监测和治疗,以防止对胎儿和母亲造成损害。其他特殊类型如遗传性糖尿病、药物诱发性糖尿病等,均有其独特的病因和临床表现。

糖尿病的症状多尿多饮由于血糖升高,导致体内渗透压升高,引起口渴和尿频尿多。这是糖尿病最典型的症状之一。无故体重下降由于无法高效利用葡萄糖,导致脂肪和肌肉的分解,从而出现难以解释的体重下降。视力模糊高血糖会引起水晶体的渗透压变化,造成视力模糊。这种视力障碍通常是暂时性的。

诊断糖尿病的方法血糖检查通过静脉血或指尖血采集进行空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白测定,从而诊断和监测糖尿病。口服葡萄糖耐量试验在服用葡萄糖后测量血糖变化,可以评估胰岛素的分泌和细胞对葡萄糖的利用能力。随机血糖检查无论饮食状态如何,发现随机血糖≥11.1mmol/L,即可诊断为糖尿病。糖尿病自身抗体检查1型糖尿病特异性自身抗体,如胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体等,有助于1型糖尿病的诊断。

血糖监测的重要性1预防并发症及时掌握血糖水平,有助于预防糖尿病引发的眼、肾、心脑血管等并发症。2调整治疗方案定期监测血糖能帮助医生合理调整用药和饮食运动计划。3提高生活质量良好的血糖控制可以让患者远离低血糖、口渴等不适症状。定期监测血糖是糖尿病管理的核心。它不仅能帮助及时发现并预防并发症,还可以为医生制定最优治疗方案提供依据。此外,良好的血糖控制还能改善患者的生活质量,减少不适症状的发生。因此,血糖检测在整个糖尿病管理过程中扮演着至关重要的角色。

胰岛素的作用机制胰岛素是一种重要的代谢激素,主要由胰腺β细胞分泌。它能促进机体细胞对葡萄糖的利用,降低血糖。同时还可以抑制肝脏葡萄糖产生,并刺激脂肪合成,促进肌肉蛋白合成。胰岛素通过与细胞表面受体结合,启动一系列信号通路,从而调节细胞内代谢过程,实现调节血糖的作用。此外,胰岛素还可能参与其他生理功能的调节,如细胞生长、分化和存活。

口服降糖药物的种类二甲双胍通过抑制肝脏糖异生和增强外周组织对葡萄糖的利用,达到降低血糖的效果。磺脲类通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。常见代表有格列本脲和格列齐特。α-糖苷酶抑制剂通过抑制肠道α-糖苷酶,减慢碳水化合物的吸收,调节餐后血糖。DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4酶,延长胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的作用时间,从而促进胰岛素分泌。

口服降糖药物的作用机制1增强胰岛素分泌磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,从而降低血糖。2延长胰高血糖素样肽-1作用DPP-4抑制剂可延长胰高血糖素样肽-1的活性时间,促进胰岛素分泌。3抑制肝脏糖异生二甲双胍能抑制肝脏糖异生过程,减少葡萄糖输出至血液。4增强外周组织葡萄糖利用二甲双胍可提高肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的吸收利用。

口服降糖药物的适用人群2型糖尿病患者对于2型糖尿病患者,口服降糖药物通常是首选治疗方案。它们可以有效控制血糖水平,同时具有较好的耐受性。无法依赖胰岛素的患者对于无法依赖注射胰岛素治疗的患者,如禁忌症或不愿意注射的人群,口服降糖药物是一种更方便的治疗选择。合并肥胖的患者许多口服降糖药物如二甲双胍不仅可以控制血糖,还有助于调节体重,这使其成为合并肥胖的糖尿病患者的理想选择。青年和中年患者口服降糖药物通常更适合青壮年患者,因为与胰岛素相比,它们易于使用且不易引起低血糖。

口服降糖药物的常见副作用胃肠道不适口服降糖药物如二甲双胍常会引起腹泻、恶心、食欲下降等胃肠道症状。这些副作用通常可以通过调整剂量或缓慢递增来缓解。低血糖风险磺脲类药物可能会导致低血糖,尤其是在不摄入食物的情况下。医生会根据具体情况调整用药时机和剂量。肝肾功能异常一些药物如格列本脲可能会影响肝肾功能,需要定期监测相关指标。对患有肝肾疾病的人群需要慎用。骨质疏松风险长期使用某些口服降糖药物可能会增加骨质疏松的发生,医生会评估用药风险收益比。

胰岛素的种类短效胰岛素作用迅速,可用于餐前控制血糖。包括普通人胰岛素和速效类似物。中效胰岛素作用持续时间较长,能够持续调控基础血糖。包括中间型和预混胰岛素。长效胰岛素作用时间最长,可提供全天候的基础胰岛素。包括神经酰胺类和胰岛素衍生物。

胰岛素的给药途径皮下注射胰岛素的常见给药途径是皮下注射。采用皮下注射可以实现较缓慢持续的吸收过程,适合维持基础胰岛素水平。胰岛素笔许多患者使用可重复填充的胰岛素笔,它们体积小、便携,可自行注射,相比针管使用