股骨粗隆骨折护理.pptx

汇报人：xxx

20xx-03-30

股骨粗隆骨折护理

目录

股骨粗隆骨折概述

术前护理措施

术后康复期护理要点

康复训练中注意事项

心理干预在康复过程中作用

总结与展望

01

股骨粗隆骨折概述

定义

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折，为老年人常见损伤。

发病机制

由于老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒或使大粗隆直接触地致伤，甚易造成骨折。同时，粗隆部受到内翻及向前成角的复合应力，引起髋内翻畸形和肢体短缩。

主要发生于老年人，与骨质疏松和意外跌倒有关。

年龄分布

性别差异

地域及季节性

女性发病率略高于男性，与女性骨质疏松程度较重有关。

无明显的地域和季节性差异，但冬季因天气寒冷，老年人活动减少，易发生跌倒导致骨折。

03

02

01

伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显，有时髋外侧可见皮下淤血斑，伤后患肢活动受限，不能站立、行走。

临床表现

根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折类型及移位情况。

诊断依据

治疗原则

复位、固定和康复治疗是治疗股骨粗隆间骨折的基本原则。同时，应积极治疗骨质疏松，预防再次骨折。

治疗方法

包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要适用于稳定型骨折，采用穿防旋鞋、下肢皮肤牵引等方法。手术治疗主要适用于不稳定型骨折，采用切开复位内固定或闭合复位穿钉内固定等方法。

02

术前护理措施

定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

疼痛评估

采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛的方法，确保患者舒适。

疼痛缓解措施

协助患者调整舒适体位，避免骨折部位受压和过度活动。

舒适体位

给予患者情感支持，缓解焦虑、恐惧等负面情绪。

向患者及家属讲解股骨粗隆骨折的相关知识、手术过程及预后，提高患者的认知度和配合度。

健康教育

心理支持

完善术前各项检查，如血常规、心电图、凝血功能等，确保手术安全。

术前检查

清洁手术区域皮肤，备皮并消毒，降低术后感染风险。

皮肤准备

按照医嘱要求，术前一定时间内禁食禁饮，避免术中呕吐引起窒息。

术前禁食禁饮

肺部感染预防

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，预防肺部感染。

压疮预防

定期协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。

下肢深静脉血栓预防

指导患者进行下肢肌肉收缩锻炼，促进血液循环，预防下肢深静脉血栓形成。

03

术后康复期护理要点

术后初期需保持患肢外展中立位，避免内收、内旋动作，以减少髋内翻畸形的发生。随着病情好转，可逐渐调整体位，但仍需避免过度活动。

体位调整

术后早期可进行肌肉等长收缩练习，逐渐过渡到关节活动度练习，以恢复患肢功能。锻炼过程中需遵循循序渐进的原则，避免过度用力或活动范围过大。

功能锻炼

伤口观察

密切观察伤口敷料是否干燥、清洁，如有渗血、渗液需及时更换。同时注意观察患肢末梢血运及感觉情况，如有异常及时处理。

感染防控

保持病房环境清洁、通风，定期进行空气消毒。严格执行无菌操作原则，避免医源性感染。如有发热、伤口红肿等感染征象，需及时应用抗生素并通知医生处理。

术后患者需增加营养摄入，以促进骨折愈合和康复。可给予高蛋白、高维生素、高钙、低脂肪的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新鲜蔬菜等。

营养支持

根据患者口味和消化情况，适当调整饮食结构，增加食物种类和色香味俱佳的菜肴，以提高患者食欲。同时鼓励患者多饮水，保持大便通畅。

饮食调整

并发症监测

密切观察患者病情变化，注意有无下肢深静脉血栓、压疮、肺部感染等并发症的发生。如有异常及时处理并通知医生。

处理方案

针对不同并发症制定相应的处理方案。如下肢深静脉血栓可采取溶栓、抗凝治疗；压疮可采取局部减压、换药等措施；肺部感染可采取抗感染、雾化吸入等治疗措施。同时加强基础护理和心理护理，提高患者舒适度和康复信心。

04

康复训练中注意事项

中期康复阶段

加强肌肉力量训练，提高关节活动度，逐步增加活动量和运动强度。

早期康复阶段

以被动活动为主，逐步过渡到主动活动，避免过度活动和剧烈运动。

后期康复阶段

以功能训练为主，注重日常生活能力的恢复和提高，适当进行抗阻力和平衡训练。

针对不同康复阶段的目标和需求，调整康复内容和训练强度。

注重患者心理康复，提供心理支持和情绪疏导。

根据患者年龄、身体状况、骨折类型和手术方式等制定个性化的康复计划。

家属参与康复训练过程，提供必要的协助和照顾，减轻患者负担。

家属鼓励患者坚持康复训练，增强患者信心和康复动力。

家属与患者共同学习康复知识和技能，提高家庭康复效果。

定期对患者进行随访，了解康复进展和存在的问题。

对康复效果进行评价，及时调整康复计划和训练内容。

注重患者反馈，根据患者需求和建议改进康复服务。

05

心理干预在康复过程中作用

提供疾病知识和治疗信息

01

向患者和家属详细解释股骨粗隆骨折的相关知识，