口腔医学专业《实训十一 口腔颌面部肿瘤病例分析及首次病程书写》.pdf

实训十一口腔颌面部肿瘤病例分析及首次病程书写

一、实训目的

1通过对口腔颌面肿瘤病例的分析，掌握口腔颌面部肿瘤的

诊断方法和依据。

2掌握口腔颌面部肿瘤首次病程书写。

二、实训内容

1复习颌面部肿瘤的诊断依据，包括病史、专科检查及辅助

检查。

2通过病例分析，了解颌面部肿瘤接诊过程、治疗方案和预

后评估。

3完成口腔颌面部肿瘤的首次病程记录。

三、实训器材

教学多媒体、黑板、粉笔、学生自备实验报告纸、中性笔。

四、方法和步骤

1复习颌面部肿瘤的诊断依据，包括病史、临床检查及影像

学检查。

〔1〕病史采集病史采集时，应当查询最初出现病症的时

间、确切部位、生长速度以及最近是否突然加速生长，这在临床

上区分良性肿瘤与恶性肿瘤，以及确定晚期恶性肿瘤的原发部位

大有帮助。遇有可疑病症，应抓住不放，不要无视患者的任何一

个主诉。此外，还应询问患者的年龄、职业和生活习惯等。

〔2〕临床检查应详细检查患者全身及口腔颌面部的情况，

不要忽略任何一个体征。一般可通过望诊、触诊来进行检查。望

诊可以了解肿瘤的形态、生长部位、体积大小以及有无功能障碍，

如开口大小、舌及眼球活动度等。触诊可以了解肿瘤边界、质地、

活动度以及与邻近组织关系。对淋巴结的触诊检查尤为重要，以

便判断淋巴结有无转移。在颊部、口底、舌部等的深部肿瘤应进

行双手触诊。

全身检查方面应包括患者的精神和营养状态，有无远处转移、

恶病质及其他器质性疾病。特别是心、肺、肝、肾等重要器官的

功能状况。

〔3〕影像学检查包括X线检查、超声检查、磁共振检查

以及放射性核素显像检查等。

2出示课堂典型病例，通过病例分析，了解颌面部肿瘤接诊

过程、治疗方案和预后评估，讲解治疗方案优缺点。

方案一：手术治疗

此方案为首选治疗方案，切除，可减少复发及恶性病变概率。

方案二：开窗减压

此方案适用于较大的囊性型成釉细胞瘤的青少年患者，可行

开窗减压手术，严密随访，择期行二次手术治疗，可保存局部累

及牙齿，但复发率高，且治疗时间长，可达2-3年之久。

3首次病程记录内容及格式〔见实训十〕

4根据课堂病例书写首次病程记录。

五、思考题

1口腔颌面部肿瘤诊断包括哪些内容？

2成釉细胞瘤的诊断依据有哪些？