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病区医院感染管理制度样本
1、建立健全医院感染管理____,认真贯彻执行《____传染病防治法》、《医院感
染管理办法》及《消毒技术规范》等相关规定,认真履行各项职责,制定与完善医院感染相关应急预案。
2、根据有关规定制定医院感染的诊断、预防、消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理等工作程
序。
3、制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度,并将医
院感染管理纳入医院质量管理与考核体系。
4、医院要加强消毒隔离工作,做好感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿
室、产房、内窥镜室、血液净化室、单管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与检测工作。
5、医院感染管理部门协同有关科室监督、执行《抗菌药物临床应用指导原则》、规定和完
善医院抗菌药物临床应用实施原则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床药监控,实施抗菌药物用量动态检测及超常预警,对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预,提高抗菌药物临床合理应用水平。
6、应当按照《____》医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医疗废物的分
类》的规定对医疗废物进行有效管理,并有医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急方案。
7、医院建立全员医院感染控制培训教育制度,定期对医院在职职工和新职工进行预防医院
感染的宣传教育与培训。
二、医院感染管理委员会会议制度
1、医院感染管理委员会会议召开的目的,是及时发现医院在医疗活动中存在的医院感染问
题,正确给予指导,增强医院感染管理工作的科学性、预见性、针对各部门反馈的信息,协调工作,保障医疗质量和医疗安全。
2、医院感染管理委员会定期召开例会,研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事
项。会议由(医院)感染委员会主任主持,全体委员参加。
3、医院感染委员会主要议定的事项:
(1)根据有关的法律、法规,制定全院控制医院感染的规划和管理制度;
(2)参与医院消毒药、械的购入,并对其购入、使用、保管进行监督管理;
(3)对照医院感染控制的标准,对医院的扩建、改建和新建提出建设性的意见;
(4)对医院感染管理科拟定的全院感染管理工作计划进行审定,对其工作进行考评;
(5)遇到紧急问题和____随时召开会议,讨论处理措施及应急预案;
4、每次会议均有记录,保存____年。
病区医院感染管理制度样本(二)
1.按照《病区医院感染管理规范》的规定成立科室医院感染管理小组,负责科室医院感染管理工作,职责明确,并落实。
2.科室医院感染管理委小组每月召开一次会议,讨论医院感染管理中存在的问题,提出改进意见与措施,遇有紧急问题及时开会讨论。
3.严格执行《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》及无菌技术操作规程,减少各种感染的危险因素,有效预防和控制医院感染,降低感染率。
4.配合医院感染管理科进行本科室的医院感染监测,及时报告医院感染病例,每月对医院感染监测及防控工作的落实情况进行自查分析,发现问题及时改进,并做好相应记录。
5.应遵照《抗菌药物临床应用管理办法》进行抗菌药物使用的管理,应对感染患者及时采集标本送检,并参照临床微生物标本检测结果,结合患者的临床表现等,合理选用抗菌药物。
6.每月组织本科室医务人员学习医院感染管理相关知识,每季度考核一次;根据保洁员医院感染相关知识掌握情况开展相应的培训与指导,每季度考核一次;对患者,陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生,隔离等的宣传及教育。
7.医疗废物管理应遵循《医疗废物管理条例》及其配套文件的要求,正确分类与收集,防止医疗废物的流失,泄漏,扩散,一旦发生前述情形时,应按照我院《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时应急预案》及时采取紧急处理措施。医疗废物交接记录齐全,资料保存三年。
8.医务人员应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施。发生职业暴露后,应及时进行局部处理,并按照要求和流程进行报告,采取相应的预防措施。
9.接受医院对本科室医院感染管理工作的监督,检查与指导,落实医院感染相关改进措施,评价改进效果,做好相应记录。
病区医院感染管理制度样本(三)
1.按照《病区医院感染管理规范》的规定成立科室医院感染管理小组,负责科室医院感染管理工作,职责明确,并落实。
2.科室医院感染管理委小组每月召开一次会议,讨论医院感染管理中存在的问题,提出改进意见与措施,遇有紧急问题及时开会讨论。
3.严格执行《医务人员手卫生规范》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院隔离技术规范》及无菌技术操作规程,减少各种感染的危险因素,有效预防和控制医院感染,降低感染率。
4.配合医院感染管理科进行本科室的医院感染监测,及时报告医院感染病例,每月对医院感染监测及防控工作的落实情况进行自
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