机械通气技术-呼吸机参数设置.pptx

呼吸-呼吸机参数设置主讲人:XXX

呼吸机是ICU最有用的也是最致命的没有最好的通气模式但有最好的专业人员

通气方式触发限制切换指令（控制）机器机器机器辅助患者机器机器支持患者机器患者自主患者患者患者通气类型

同步间歇指令通气(SIMV)呼吸机以容量控制或压力控制的方式进行指令通气，在设定的呼吸周期呼吸机等待病人的自主呼吸，当它感知病人的吸气努力时，即提供一次与之同步的指令通气，而在指令通气的间歇允许患者进行自主呼吸。

SIMV工作原理触发时间或流速（压力）限制容量或压力切换时间

触发窗是一个时间段；触发窗的个数与设置的呼吸频率相同；触发窗功能：若在触发窗内自主吸气达到触发灵敏度，呼吸机则同步输送一次指令通气。若无自主呼吸或自主呼吸较弱不能触发时，在触发窗结束后呼吸机自动给予一次指令通气。若患者的吸气动作出现在触发窗外，呼吸机则不能被触发，患者进行一次自主呼吸。SIMV——触发窗

压力支持通气患者自主吸气触发呼吸机送气；患者得到的辅助水平由设置的气道压力大小决定，而这受呼吸机控制；呼吸频率和吸气时间由患者决定，潮气量取决于压力支持水平；呼吸机终止送气切换至呼气相取决于：当吸气流速降至最高吸气流速(PIF)的某一百分比值时气道压力超过高压报警值

PSV的优点病人完全自主呼吸，呼吸频率由病人决定；PSV的特点潮气量的大小，取决于预设压力的高低和患者自主吸气的强度；吸气压力辅助，能有效地克服通气管道产生的阻力，病人呼吸做功减少，有利于呼吸肌肉疲劳的恢复。

PSV的不足对于呼吸中枢、呼吸运动或肺功能不稳定者不宜单独使用；PSV的特点由于PSV时实际潮气量随患者吸气用力而变化，故预置适宜的PS水平较困难。过高的PS可导致通气过度和／或呼吸暂停过低的PS则会引起患者呼吸困难和呼吸肌疲劳，导致二氧化碳潴留和低氧血症

PCV与PSV的比较

用于呼吸肌功能减弱者，可减少病人呼吸做功；单独应用时可作为撤机手段；提高人机协调性，可减少镇静剂和肌松剂的用量；无创通气的主要模式。PSV的临床应用

没有最好的模式但有你最熟悉的模式请使用你熟悉的呼吸机、最熟悉的模式