新动态讲稿阿卡波糖心血管获益机制探讨陆菊明教授课件.pptxVIP

近年来，多项2型糖尿病患者心血管结局研究结果公布。研究结果引起了世界范围的广泛关注

ACCORD研究结果显示强化降糖对既往发生过心血管事件或存在多项心血管危险因素的2型糖尿病患者主要心血管终点事件无显著影响，强化降糖组患者全因死亡率和心血管死亡率明显升高NEnglJMed2008;358:2545-59

Meta分析：二甲双胍的心血管获益具有局限性DiabetesObesMetab.2011Mar;13(3):221-8

SAVOR-TIMI53研究：沙格列汀未能降低T2DM患者心血管事件风险纳入16492例曾发生心血管事件或有心血管事件危险因素的2型糖尿病患者，受试者分别接受沙格列汀或安慰剂治疗，中位随访时间为2.1年。结果显示，沙格列汀不增加心血管死亡、心梗或缺血性卒中的复合终点事件NEnglJMed.2013Oct3

EXAMINE研究：阿格列汀未能降低T2DM患者心血管事件风险纳入5380例糖尿病合并急性心梗或不稳定性心绞痛患者，在已有降糖和心血管药物治疗基础上，随机给予阿格列汀（6.25~25mg/d）或安慰剂，中位随访18个月。NEnglJMed.2013Sep2

理想的降糖药物，应在降低血糖的同时，亦能够降低患者心血管事件风险

2013ESC/EASD指南：阿卡波糖是可以减少心血管事件风险的降糖药物2013ESC/EASD指南对降糖药物心血管安全性的说明研究格列、吡格列心血管安全性受（NEnglJMed2007;356:2457–2471）（PROactive）二甲双胍著降MI和死亡UKPDS）阿卡波糖著减IGT患者心血管事件及心血管死亡（STOP-NIDDM）未能减少IGT患者CV（NEnglJMed2010;362:1463–1476）尚缺乏大型研究果那格列奈SGLT-2抑制GLP-1受体激沙格列汀、阿格列汀尚缺乏大型研究果无心血管（SAVOR-TIMI53）（EXAMINE）EurHeartJ.2013Oct;34(39):3035-87

FraminghamOffspring研究：2hPG增加CVD事件风险独立于空腹血糖和糖化血红蛋白FG+PPGPPG+HbA1c模型40.868*1.02495%CI95%CI1.42***1.232**95%CI曲线下面积0.741*P.05;**P.01;***P.001

服用阿卡波糖

阿卡波糖：降低餐后血糖，改善血糖波动24hPGSD（mmol/L）924对10例接受阿格列汀25mg/日治疗的T2DM患者，连续进行3天的动态血糖监测，第二天和第三天联合阿卡波糖300mg/日。取第一天和第三天的血糖监测记录进行对比，结果显示联合阿卡波糖后血糖波动显著改善EndocrJ.2013;60(4):431-9.

纳入了41项评估α糖苷酶抑制剂降糖疗效的研究，对其中使用阿卡波糖的30项研究进行了Meta分析DiabetesCare.2005Jan;28(1):154-63

既往认为：阿卡波糖降低餐后血糖，改善血糖波动，不导致低血糖，从而降低T2DM患者心血管疾病的发病风险阿卡波糖降低心血管疾病风险的可能机制：包括餐后血糖升高在内的心血管危险因素，在使用阿卡波糖治疗后得到全面改善

年龄性别

肠道激素对心血管系统的作用CurrentOpinioninPharmacology2013,13:996–1001AmJCardiol.2011Aug2;108(3Suppl):33B-41B.

宏基因关分析2型糖尿病患者的道菌群血糖正常者生著改。同，某种道菌akkermansiamuciniphila被可以著减代征模型小鼠的体重，改善胰素抵抗，降低血糖水平，TilgH,etal.Gut2014;63:1513–1521

HbA1c＜7%阿卡波糖（24二甲双胍（487%≤7H%b≤A1Hcb≤A18c%≤,8%,阿卡阿波卡糖二波二甲糖甲4双双胍8胍（248周）周,）周,周））,,HbA1Hcb＞A18Hc%b＞H,Ab18A-c%1＞,c＞8-%8,%,--2.382.252.22.823评价在中国新诊断2型糖尿病患者中，阿卡波糖100mgtid和二甲双胍1.5gQD的降糖疗效，纳入患者788例，主要观察终点为第24和第48周时的HbA1c变化LancetDiabetesEndocrinol.2014Jan;2(1):46-55

MARCH研究：阿卡波糖100mgtid降低T2DM患者体重，优于二甲双胍1500mg/dMARCH研究主要评价阿卡波糖100mgtid和二甲双胍1.5gQD对中国新诊断2型