新修订版手术室护理管理制度.doc

一、手术室工作制度

手术室的工作人员应具有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风严谨，思维灵敏，反映灵活，有较强的应急能力。

手术室实行24小时无假日专人值班，值班者严守岗位，以随时进行各种紧急手术，患者进入手术室由护理人员培伴。

3、进入手术室的工作人员，穿戴手术室专用衣裤鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者入手术室更换清洁的衣裤并戴帽子。

4、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的批准，参观和见习手术者，应接受手术室人员员的指导，不得任意游走及出人。

5、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，用后及时补充，归还原处、严格规定交接班，以保证手术正常进行。手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长批准。麻醉药与剧毒药应有明显标志。

6、手术室内必须严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具人区使用，

7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置，一切无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内。

8、手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程，如有违反必须立即纠正并采用补救措施。

9、手术室内保持肃静，不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严厉认真，不得在手术室内谈论与手术无关的事。不得在手术间接听电话。

10、手术过程中严密观测病情，密切注意手术进展情况，准确及时地供应所需物品。

11、手术过程中要密切配合，如患者发生意外，全体人员应极积抱抢救，并立即请示上级指导解决。

12、手术前后应具体清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末解决工作。

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13、对施行手术的病员应具体登记，按月记录上报。协同有关科室研究感染因素，及时纠正。

14、作好手术间料理工作，手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（涉及空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。

15、负责保存和送检手术采集的标本。

16、常规手术的告知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值

17、接送手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，严格交接并署名，防止差错。

二、手术室核对制度

接送病人核对制度

术前一日根据手术告知单，核对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、并安排手术间及手术时间。

手术当天根据手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士共同核对病人病历、腕带等并查看皮肤情况，双方认可后署名。

护士接病人进入手术间后，应核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）：查配血报告及术前用药、药物过敏实验结果等，对的无误等待手术。

手术病人核对制度

手术前核对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械配备齐全。手术人员（手术医师、麻醉医师、手术护士）手术前根据“手术安全核查表”再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法、及用药、配血报告等。在麻醉、手术开始实行前“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在执行最后的核对后，方可实行麻醉手术。

洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手术护士和巡回护士都必须严格核对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术清点单上记录并签字。术前、术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可告知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

手术切除活检标本，应洗手护士与术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理标的送检。

（三）用药核对

1、按医嘱及时用药。

2、用药前三查十对：三查：用药前查、用药中查、用药后查。十对：姓名、性别、年龄、病案号、药名、剂量、浓度、、用法、时间、有效期限。用药后立即告知麻醉医师记录于麻醉记录在案上，瓶装使用前检查有无裂纹、松动、浑浊等，袋装检查有无渗漏。

3、各种空安瓿暂时保存，经二人核对无误方可丢弃。

（四）送病人核对制度

1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。

2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况：查看皮肤及带回物品等双方确认无误后署名。

（五）输血核对制度

1、输血前必须二人共同核对输血单及病历，其涉及病人姓名、性别、年龄、科别、病案号、病人血型及交叉配血结果。

2、核对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期、：核对无误后，可以使用，血袋保存至手术结束后24小时。

3、输血过程中严密观测病人有无输血反映。

三、手术室消毒隔离制度

1、进入手术室必须按规则进行更鞋、更衣，并保持清洁，工作中严格遵守操作规程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术