新农合工作计划.pptx

新农合工作计划

目录contents引言新农合政策解读农民健康保障措施医保支付方式改革信息化建设与数据共享监督管理与考核评估

01引言

123新农合作为中国特色的农民医疗保障制度，旨在解决农民看病难、看病贵的问题，提高农民的医疗保障水平。提高农民医疗保障水平新农合的实施有助于推动农村医疗卫生事业的发展，改善农村医疗卫生条件，提高农村医疗卫生服务水平。促进农村医疗卫生事业发展新农合作为连接城乡医疗保障制度的桥梁，有助于实现城乡医疗保障制度的一体化，促进社会公平和和谐发展。实现城乡医疗保障制度一体化目的和背景

工作计划范围强化管理和监督建立健全新农合管理和监督机制，加强对医疗机构、医生和农民的监督和管理，确保新农合资金的安全和有效使用。加强宣传和推广通过各种渠道和形式，加强对新农合的宣传和推广，提高农民对新农合的认知度和参与度。制定和完善政策制定和完善新农合相关政策，包括筹资、补偿、支付、管理等方面的政策，确保新农合工作的顺利开展。推动信息化建设积极推动新农合信息化建设，实现新农合管理的信息化、智能化和网络化，提高管理效率和服务水平。加强与其他部门的协作加强与卫生、财政、民政等相关部门的协作和配合，形成工作合力，共同推进新农合工作。

02新农合政策解读

新农合是中国政府为农村居民建立的基本医疗保障制度，旨在解决农民看病难、看病贵的问题，提高农民的医疗保障水平。通过实施新农合政策，确保农民获得基本医疗保障，减轻农民医疗费用负担，提高农民健康水平，促进农村经济发展和社会稳定。政策背景与目标政策目标政策背景

参合对象农村居民，包括在农村居住的农业人口、非农业人口和未纳入城镇职工基本医疗保险的城镇居民。参合范围新农合覆盖所有农村地区，包括乡镇、村和组。农民可以在户籍所在地参加新农合，也可以在居住地参加。参合对象与范围

新农合筹资标准由中央和地方财政补助、个人缴费和集体扶持等多渠道筹集。具体筹资标准根据当地经济发展水平和农民收入情况确定。筹资标准中央和地方财政按照一定比例对新农合进行补助，农民个人按照自愿原则缴纳参保费用，同时鼓励集体、企业和社会各界对新农合进行扶持。筹资方式筹资标准与方式

新农合对参保农民的医疗费用进行补偿，包括门诊补偿、住院补偿和大病保险补偿等。具体补偿方案根据当地实际情况制定。补偿方案新农合对参保农民的医疗费用按照一定比例进行补偿，具体比例根据当地政策规定和医疗费用情况确定。一般来说，新农合对农民的医疗费用补偿比例较高，可以有效减轻农民的医疗负担。补偿比例补偿方案与比例

03农民健康保障措施

增加对基层医疗机构的资金投入，改善医疗设施和设备条件。加大投入优化布局加强人才队伍建设合理规划基层医疗机构布局，方便农民就近就医。通过定向培养、优惠政策等措施，吸引和留住优秀医疗人才服务基层。030201加强基层医疗机构建设

定期对基层医务人员进行专业技能培训，提高其诊疗水平和服务能力。加强培训积极引进和推广适宜农村的医疗卫生技术，提高基层医疗机构的服务水平。推广适宜技术建立健全基层医疗机构与上级医院的转诊制度，确保农民患者得到及时有效的救治。完善转诊制度提升基层医疗服务能力

加强农村公共卫生工作健全公共卫生服务体系完善农村公共卫生服务网络，加强疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务。开展健康教育积极开展农民健康教育活动，提高农民健康意识和自我保健能力。加强卫生监督加大对农村食品、饮用水等卫生监督力度，保障农民饮食安全。

加大对家庭医生签约服务的宣传力度，提高农民对家庭医生的认知度和接受度。宣传推广制定家庭医生签约服务管理办法，明确签约对象、服务内容、考核标准等。建立签约机制组建专业的家庭医生团队，为签约农民提供全面、连续的健康管理服务。加强团队建设推进家庭医生签约服务

04医保支付方式改革

实行病种分组管理将疾病按照病情严重程度、治疗难度和费用等因素进行分组，每组制定相应的付费标准。确定病种付费标准根据疾病的诊疗规范、临床路径和医疗费用等因素，合理确定各病种的付费标准。推广单病种付费针对部分常见、多发且诊疗费用相对稳定的疾病，实行单病种付费，降低患者医疗费用负担。推行按病种付费方式

建立医保支付激励机制通过设立医保奖励金、实行医保支付与医疗质量挂钩等措施，激励医疗机构提高服务质量和效率。推行医保支付方式改革试点在部分地区和医疗机构开展医保支付方式改革试点，探索符合实际的医保支付方式和政策。调整医保支付比例根据医保基金收支情况和医疗服务价格等因素，适时调整医保支付比例，保障医保基金可持续运行。完善医保支付政策

03强化医保基金审计监督定期对医保基金进行审计监督，发现问题及时整改，保障医保基金安全。01完善医保基金监管制度建立健全医保基金监管制度，明确监管职责、监管措施和监管程序，确保医保基金安全有效运行。02加强医保基金收支