骨骼系统课件.ppt

椎间盘病变

;[影像表现]

1、X线平片：

椎间隙狭窄，前宽后窄。

椎体边缘骨质增生。

2、CT、MRI表现：

椎间盘均匀超出椎体边缘。

;二、椎间盘突出

[病理]

椎间盘变性的根底上，纤维环完全断

裂，髓核疝出。

以L4/5、L5/S1最为常见，其次为颈椎

间盘，胸椎少见。。;椎间盘突出分型：

中央型：向后正中突出

外侧型：后外侧突出但未超过椎间孔内口。

远外侧型：后外侧突出并超过椎间孔内口。

前突型：向前方突出。

;[影像表现]

1、X线表现

2、CT、MRI诊断

〔1〕局限性后突的疝块，密度较高，CT可见钙化。

〔2〕硬膜外间隙两侧不对称，脂肪移位或消失。

〔3〕硬膜囊和神经根受压变形和移位。

〔4〕疝出髓核可在椎管内上下移动形成游离碎片。;腰椎间盘突出;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;颈椎间盘突出;一、急性化脓性骨髓炎;主要X线表现——

不同范围的骨质破坏。

不同程度的骨膜增生。

死骨。

以骨质破坏为主。

;二、慢性化脓性骨髓炎;骨结核

;骨结核影像学表现;[影像表现]

X线：

骺、干骺端类圆形骨质破坏区。

边缘较清楚，无骨质增生。

骨膜反响轻微。

可见“泥沙〞状死骨。;;二、脊椎结核

;;2、CT、MRI诊断

〔1〕椎体破坏：

中央或边缘出现斑点状或斑片状低密度。

〔2〕病变区常可见沙粒样碎死骨。

〔3〕可同时伴有增生：

斑点状，小片状或环形高密度。

〔4〕相应平面脊髓和硬脊膜囊受压。;

〔5〕椎旁冷脓肿形成

颈、胸椎——

椎前软组织增厚，呈等或略低密度。

胸、腰椎——

椎体两旁类圆形略低密度肿块，可广泛延伸，内部可见钙化。

〔6〕增强扫描冷脓肿边缘出现环形强化。

;脊椎结核

;脊椎结核

;骨肿瘤与肿瘤样病变

;三、观察骨肿瘤影像表现应注意的内容：

1、发病部位

2、病变数目

3、骨质改变

4、骨膜增生

5、周围软组织变化

;三、良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断;良性骨肿瘤;〔一〕骨软骨瘤

最常见的良性骨肿瘤。

好发于股骨下端和胫骨上端，少数见于骨盆和肩胛骨。

少数可恶变为软骨肉瘤。;[影像??表现]

1、长骨干骺骨性隆起；

背离关节生长。

2、瘤的骨松质、骨皮质与母骨的骨松质、骨皮质相连续。

3、顶部软骨帽钙化：不规那么斑片状、环形致密影。;〔二〕骨巨细胞瘤

起源于非成骨性结缔组织的骨肿瘤。

病理分三级——

Ⅰ级为良性。

Ⅱ级为生长活泼潜在恶性。

Ⅲ级为恶性。;好发年龄：

20-40岁。

好发部位：

股骨下端、胫骨上端、桡骨远端。;[影像学表现]

1、X线表现：

长骨骨端骨质破坏：

偏侧性、膨胀性。

内有纤细的骨嵴。

无骨膜增生。

肿瘤可明显膨胀，但周围有一薄层或多层的骨壳。;T1WI;〔三〕骨肉瘤

最常见的原发性恶性骨肿瘤。

多见于青少年，11-20岁约占半数。

男多于女。

;好发部位：

长骨干骺端。

以股骨下端、胫骨上端、肱骨近端多

见。

;骨肉瘤分型——

成骨型

溶骨型

混合型

;[影像表现]

1、X线表现

溶骨型：

1、溶骨状骨质破坏为主

2、骨膜反响、瘤骨少

3、软组织肿胀明显;成骨型骨肉瘤X线表现：

1、瘤骨形成明显，即以瘤骨形成为主

2、骨质破坏少

3、软组织肿块，内有肿瘤骨。

;转移性骨肿瘤;[影像表现]

X线表现：

;溶骨型转移发生在脊椎者：

1、椎体广泛性破坏。

2、常见椎弓受破坏。

3、椎体常因承重而被压扁。

4、椎间隙多保持完整。

;成骨型转移X线表现

1、成骨型转移常多发。

2、呈班片状、结节状高密度影。

3、密度均匀，位于松质骨内。

4、边界清楚或不清楚。

常见于骨盆骨、髂骨、脊椎。

;混合型转移X线表现：

兼有溶骨型、成骨型的表现。

;右侧髂骨溶骨性转移;腰椎溶骨性转移;腰椎成骨性转移;椎体转移瘤;椎体转移瘤