局部血液循环障碍—血栓的形成（病理学）.pptx

血栓形成

01一、血栓形成的条件和机制02二、血栓形成的过程及形态03三、血栓的结局04四、血栓对机体的影响目录CONTENTS

教学目标1知识目标1.掌握血栓形成的条件、血栓的类型；2.熟悉血栓形成的过程、各类血栓的特点，血栓的结局，血栓对机体的影响。1.具有辨识静脉血栓的大体标本和病理切片的病变的能力；2.具有分析简单临床病例的能力。2能力目标3素质目标1.培养认真、科学、严谨、求实的工作作风；2.培养团队协作能力和人际沟通能力。

重难点重点难点血栓形成的条件、血栓形成的过程血栓形成的概念；血栓形成的条件；血栓形成的过程；血栓的类型、结局

一、血栓形成的条件和机制

概述血栓形成(thrombosis)：在活体的心脏和血管内血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。血栓：所形成的固体质块，称为血栓。

（一）血栓形成的条件血液凝固性增高心血管内皮细胞的损伤血流状态的改变条件

内皮细胞正常抑制血栓形成损伤血栓形成启动内、外源性凝血血小板活化并黏集抑制纤溶屏障作用破坏机械屏障作用抑制血小板黏集（NO、PGI2、ADP酶）抗凝血（膜相关肝素样分子、凝血酶调节蛋白）促纤溶（二）机制

血流状态的改变涡流形成血流缓慢1.血小板进入边流2.凝血因子局部堆积、活化3.产生离心力，损伤内皮细胞1.血小板靠边2.局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走3.流入局部血液的凝血物在局部滞留4.促内皮细胞激活，增加白细胞黏附血栓形成（二）机制

血液凝固性增高手术创伤妊娠和分娩前后DIC抗磷脂抗体综合征遗传性高凝状态获得性高凝状态V因子基因突变抗凝血因子先天性缺乏（二）机制

二、血栓形成的过程及形态

（一）血栓形成过程（一）血栓形成过程

（二）血栓的类型和形态类型形成条件主要成分形态特征白色血栓血流较快的心瓣膜、心腔、动脉内，延续性血栓头部血小板、纤维蛋白灰白、波浪状、质实、与瓣膜壁血管粘连紧密混合血栓血流缓慢的静脉，往往以瓣膜囊或内膜损伤处为起点；延续性血栓体部血小板、白细胞、纤维蛋白、红细胞粗糙、干燥、圆柱状、红白相间的波纹状，与血管壁粘连较紧密红色血栓血流缓慢甚至停滞的静脉，延续性血栓尾部红细胞、纤维蛋白红、湿润、有弹性、但易干枯、脱落透明血栓DIC，微循环内纤维蛋白肉眼看不见，镜下可辨

课堂互动---辨别血栓类型白色血栓---赘生物

课堂互动---辨别血栓类型

课堂互动---辨别血栓类型

课堂互动---辨别血栓类型

三、血栓的结局

血栓的结局：溶解、吸收；软化、脱落；机化，再通；钙化。

血栓的结局---机化、再通

四、血栓对机体的影响

血栓对机体的影响：（一）有利的影响止血，预防出血；防止感染扩散。（二）不利的影响阻塞血管；栓塞；心瓣膜变形；出血和休克。