东明县城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议书.docVIP

精品文档就在这里

各类专业好文档，值得你下载，教育，管理，论文，制度，方案手册，应有尽有

PAGE

精品文档

东明县城镇职工基本医疗保险

定点零售药店服务协议书

甲方：东明县医疗保险处

乙方：

为保证定点零售药店更好地为参保职工提供基本医疗保险范围内的用药服务，根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发[1999]16号）、《菏泽地区城镇职工基本医疗保险实施办法》（菏行发[2000]34号）和《东明县人民政府关于印发〈东明县城镇职工基本医疗保险实施办法〉的通知》（东政发[2001]19号）等有关规定，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：

甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》及相关法律、法规，严格执行国家、省、市规定的药品价格政策。

甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保职工的变动情况。

乙方应具备《山东省基本医疗保险药品目录》中所列药品，特别是目录内质优价廉、常用药品应优先配置，保证供应，并按国家计委和物价部门的规定，及时调整药品价格，降低药品虚高价格。根据国家有关法律、法规基本协议规定，为参保职工提供基本医疗保险用药处方外配服务。

乙方要积极主动配合甲方做好医疗保险工作，配备专（兼）职管理人员，并切实加强对基本医疗保险专职人员有关政策的学习、培训。

乙方应在药店的显要位置悬挂劳动和社会保障行政部门统一制做的定点零售药店标牌，以方便参保职工辨认购药。

乙方对所售药品必须做到质量合格、安全有效。不得出售假、劣药品，如出现违规情况，劳动保障部门将视情节轻重责令其限期改正、通报批评，直至取消其定点资格。

参保职工本人持定点医疗机构医生开具的处方（以下称外配处方）到乙方调剂，乙方要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。

参保职工持外配处方到乙方调剂时，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。

乙方无正当理由，不得拒绝参报职工按外配处方调剂的请求，若对外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保职工，由开方的医生修改后再给予调剂。

参保职工持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保职工并积极协助予以调剂。

参保职工持外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并保留存根以备核查。

乙方应在每月10日前将参保职工上月持外配处方的购药费清单送交甲方以备核查（内容包括：参保职工姓名、个人医疗保险号码、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。

乙方向甲方申请支付参保职工调剂处方药品费，应于每月10日前向甲方申报药品费清单申请拨付。甲方应于乙方送达药品费用申请之日起认真审核，于10日内通知结算银行将费用的90%拨付给定点零售药店，其余10%留做质量保证金，质量保证金根据年终考核审定情况于次年3月31日前结算。

乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，责令其限期改正或取消其定点资格。

处方与基本医疗保险证明相关的资料项目不符，乙方仍予以受理的；

参保职工持伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予以受理的；

未按照处方调剂的；

调剂的处方不属于基本医疗保险药品目录给付范围或以药换成其它药品、生活用品、保健品的；

出售的药品中出现假药、劣药的；

违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价的。

甲方如发现重复核付的药品费，应再下期支付款中扣除追回。

参保职工持个人帐户专用卡购买药品时，乙方应提供购药明细清单，并不得为持卡参保职工套取现金。

甲方审核乙方申报的药品费用清单，需乙方提供说明或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料时，乙方应详细说明并提供相关文件资料，不得拒绝。

在协议期内，乙方地址变更时，应在变更前30日通知甲方。由甲方根据布局情况，确定是否继续定点，并对外公布；乙方因故被吊销《药品经营企业许可证》、《营业执照》，自吊销之日起终止协议，并取消定点资格；乙方变更法人代表或名称者，要及时通知甲方，并保证原协议的执行，且在规定时间内完善有关手续。

甲方应建立服务管理定期考核制度，制定考核办法，设计科学、规范的指标考核体系，考核内容包括药店管理、服务质量、参保职工满意度等方面，考核结果与年终结算挂钩。

双方无论以何种理由终止协议，必须提前30日通知对方。

甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。

甲乙任何一方违反国家有关法律、法规，按有关