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;骨科;2021年;骨折概论;;中国疾病谱;创伤;车祸现场;骨折概论;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第一节骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位;第二节临床表现及X线检查;*具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断有骨折。但有些骨折如裂缝骨折和嵌插骨折可不出现上述三个典型的骨折特有体征，应X线拍片确诊。

;X线检查

骨折的X线检查应拍摄包括邻近关节在内的正、侧位片，必要时应摄特殊位置的X线片。值得注意的是：有些轻微的裂缝骨折，急诊拍片未见明显骨折线，如临床病症较明显者，应伤后2周拍片复查。;早期并发症

1.休克

2.重要脏器损伤

3.脂肪栓塞综合征

4.周围组织损伤

5.骨筋膜室综合征;第三节骨折的并发症;第三节骨折的并发症;第三节骨折的并发症;第三节骨折的并发症;第三节骨折的并发症;骨筋膜室综合征〔osteofascialcompartmentsyndrome〕

由骨、骨间膜、肌间膈和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群.

根据其缺血的不同程度而致：

频临缺血性肌挛缩；

缺血性肌挛缩；

坏疽;前臂骨筋膜室综合征示意图

〔1〕早期肌肉的毛细血管血液循环开始受压

〔2〕假设骨筋膜室内张力继续增加，骨肉的血液供给可以完全丧失，但远侧的动脉搏动还可以存在。;晚期并发症

1.坠积性肺炎

2.褥疮

3.下肢深静脉血栓形成

4.感染

5.损伤性骨化〔骨化性肌炎〕

6.关节僵硬

7.创伤性关节炎

8.急性骨萎缩

9.缺血性骨坏死;关节囊内股骨颈骨折后，股骨头因缺乏血液供给而发生缺血性骨坏死;;愈合过程：

从组织学和生物学的变化角度，分三个阶段:

血肿肌化演进期

原始骨痂形成期

骨痂改造塑型期

;第四节骨折的愈合过程;原始骨痂形成期〔4-8周〕

骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。

新骨的不断增多，紧贴骨到皮质内、外面逐渐向骨折端生长，会合形成梭形，称内骨痂和外骨痂。

骨折断端间及髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，并随软骨细胞的增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，而在骨折处形成环状骨痂和髓腔内骨痂。;第四节骨折的愈合过程;第四节骨折的愈合过程;骨折临床愈合标准：

局部无压痛及纵向叩击痛；

局部无异常活动；

X线：骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；

撤除外固定后，上肢能向前平举1K重物达1分钟；下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。;一、全身因素

1.年龄2.健康状况

二、局部因素

1.骨折的类型和数量

2.骨折部的血液供给

3.软组织嵌入

4.软组织的损伤程度

5.感染;第五节影响骨折愈合的因素;第五节影响骨折愈合的因素;三、治疗方法的影响

1.反复屡次的手法复位

2.切开复位

3.开放性骨折清创时，过多地摘除碎骨

4.骨折行持续骨牵引治疗时，牵引力过大；骨折固定不牢固

5.过早和不恰当的功能锻炼;目的：

简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。

抢救休克

包扎创口

妥善固定

迅速转运

;;复位

骨折为什么要复位

1.功能得到最大限度的恢复，外观无畸形

2.骨折端较稳定，接触面大，愈合较快且巩固