抗菌药物遴选专家讲座.pptx

75号文与抗菌药品遴选;主要内容;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度（一）;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度（二）;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度（三）;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度（四）

年75号文关键点（一）;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度（四）

年75号文关键点（二）;合理应用抗菌药品评价标准;影响抗菌药品合理应用;优化抗菌药品治疗（一）;优化关键：速度

及时诊疗

尽早治疗

;及时诊疗

患者什么病

什么样人患病

感染程度

轻度：局部症状

中度：伴全身症状

重度：急性器官功效衰竭

极重度：休克

感染部位与病原体

最可能责任病原体

感染菌量

;尽早治疗

抗菌药品选择标本---优化正确选择

体外药敏提醒

但体外远远不够，仅筛出责任病原体远远不够，应考虑体内原因，在体内原因应注意：

什么病

什么样人患病

这是一对矛盾应予平衡

在感染治疗过程中应确保有一稳定生理平台，即生理平台控制

;评价标本

最短疗程

最低剂量

最高治疗率与细菌阴转率

;医院药学部门落实75号文应做几件基本事;遴选合格抗感染专业临床药师;抗菌药品遴选（一）;抗菌药品遴选（二）;抗菌药品遴选（三）;加强抗菌药品应用管理详细指标;1.住院患者人均使用抗菌药品品种数

2.住院患者人均使用抗菌药品费用

3.住院患者使用抗菌药品百分率

4.抗菌药品使用强度

5.抗菌药品费用占药费总额百分率

6.抗菌药品特殊品种使用量占抗菌药品使用量百分率

7.住院用抗菌药品患者病原学检验百分率;1.清洁手术预防用抗菌药品百分率

2.清洁手术预防用抗菌药品人均用药天数

3.接收清洁手术者，术前0.5-2.0小时内给药百分率

4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率

（1）髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率

（2）膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率

（3）子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率;控制抗菌药品使用率和使用强度

医疗机构住院患者抗菌药品使用率不超出60%???

门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%，

抗菌药品使用强度力争控制在40DDD以下；

I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%；

手术预防使用抗菌药品时间控制在术前0.5-2小时，

I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出24小时。;常规进行抗菌药品处方点评制度

医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。

每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。;抗菌药品临床合理应用行政管理;抗菌药品临床合理应用行政管理三大步骤;抗菌药品合理应用管理中三大指标;抗菌药品费用分析;全院抗菌药品选取目录及各科专用目录;院目录及科目录制订中需考虑原因;品种选择—经验性用药选取依据;品种选择—针对性用药选择;建立各个品种应用指南与给药方案;给药方案中剂量选择基本原因;给药方案中给药路径选择原因;给药方案中给药频度选择原因;给药方案中疗程选择原因;给药方案中联适用药选择原因;发展临床药学，建立抗感染（抗菌药品合理应用）专科临床药师负担以下各项工作

提供抗菌药品信息，参加制订实施细则与各项目录制订

进行经常抗菌药品应用情况分析，并提供以下数据与提议

抗菌药品费用情况分析

抗菌药品品种应用分析

各科抗菌药品应用情况

经过临床药师工作，为领导提供各种决议基本材料，引导合理应用;按管理要求，建立临床微生物试验室，并定时出版相关本院微生物流行病学情况报导，供临床应用参考及修订目录依据;谢谢！