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75号文与抗菌药品遴选;主要内容;相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度(一);相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度(二);相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度(三);相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度(四)
年75号文关键点(一);相关抗菌药品合理应使用方法规、规章、制度(四)
年75号文关键点(二);合理应用抗菌药品评价标准;影响抗菌药品合理应用;优化抗菌药品治疗(一);优化关键:速度
及时诊疗
尽早治疗
;及时诊疗
患者什么病
什么样人患病
感染程度
轻度:局部症状
中度:伴全身症状
重度:急性器官功效衰竭
极重度:休克
感染部位与病原体
最可能责任病原体
感染菌量
;尽早治疗
抗菌药品选择标本---优化正确选择
体外药敏提醒
但体外远远不够,仅筛出责任病原体远远不够,应考虑体内原因,在体内原因应注意:
什么病
什么样人患病
这是一对矛盾应予平衡
在感染治疗过程中应确保有一稳定生理平台,即生理平台控制
;评价标本
最短疗程
最低剂量
最高治疗率与细菌阴转率
;医院药学部门落实75号文应做几件基本事;遴选合格抗感染专业临床药师;抗菌药品遴选(一);抗菌药品遴选(二);抗菌药品遴选(三);加强抗菌药品应用管理详细指标;1.住院患者人均使用抗菌药品品种数
2.住院患者人均使用抗菌药品费用
3.住院患者使用抗菌药品百分率
4.抗菌药品使用强度
5.抗菌药品费用占药费总额百分率
6.抗菌药品特殊品种使用量占抗菌药品使用量百分率
7.住院用抗菌药品患者病原学检验百分率;1.清洁手术预防用抗菌药品百分率
2.清洁手术预防用抗菌药品人均用药天数
3.接收清洁手术者,术前0.5-2.0小时内给药百分率
4.重点外科手术前0.5-2.0小时内给药百分率
(1)髋关节置换术前0.5-2.0小时内给药百分率
(2)膝关节手术前0.5-2.0小时内给药百分率
(3)子宫肌瘤切除术前0.5-2.0小时内给药百分率;控制抗菌药品使用率和使用强度
医疗机构住院患者抗菌药品使用率不超出60%???
门诊患者抗菌药品处方百分比不超出20%,
抗菌药品使用强度力争控制在40DDD以下;
I类切口手术患者预防使用抗菌药品百分比不超出30%;
手术预防使用抗菌药品时间控制在术前0.5-2小时,
I类切口手术患者预防使用抗菌药品时间不超出24小时。;常规进行抗菌药品处方点评制度
医疗机构组织感染、药学等相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施专题点评。
每个月组织对25%含有抗菌药品处方权医师所开具处方、医嘱进行点评,每名医师不少于50份处方、医嘱,重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。;抗菌药品临床合理应用行政管理;抗菌药品临床合理应用行政管理三大步骤;抗菌药品合理应用管理中三大指标;抗菌药品费用分析;全院抗菌药品选取目录及各科专用目录;院目录及科目录制订中需考虑原因;品种选择—经验性用药选取依据;品种选择—针对性用药选择;建立各个品种应用指南与给药方案;给药方案中剂量选择基本原因;给药方案中给药路径选择原因;给药方案中给药频度选择原因;给药方案中疗程选择原因;给药方案中联适用药选择原因;发展临床药学,建立抗感染(抗菌药品合理应用)专科临床药师负担以下各项工作
提供抗菌药品信息,参加制订实施细则与各项目录制订
进行经常抗菌药品应用情况分析,并提供以下数据与提议
抗菌药品费用情况分析
抗菌药品品种应用分析
各科抗菌药品应用情况
经过临床药师工作,为领导提供各种决议基本材料,引导合理应用;按管理要求,建立临床微生物试验室,并定时出版相关本院微生物流行病学情况报导,供临床应用参考及修订目录依据;谢谢!
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