昏迷的鉴别诊疗和处置专家讲座.pptx

昏迷判别诊疗与处置

;昏迷概念;昏迷机制;

意识含糊、嗜睡、昏睡与昏迷区分;昏迷程度识别

浅昏迷中昏迷深昏迷

意识内容丧失丧失丧失

觉醒水平丧失/↓丧失丧失

疼痛刺激表情痛苦/迟钝无反应

防御反射

瞳孔对光反射存在减弱消失

呼吸血压脉搏无改变（±）二便（±）二便潴留/失禁失禁

;

病因及判别诊疗;颅内疾病

中枢神经系统炎症性疾病：各种脑炎、乙脑、病脑、流脑、结脑;脑血管疾病

脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑栓塞;颅内占位性病变及颅脑外伤：

脑肿瘤、脑脓肿、颅脑外伤;癫痫：

注意癫痫连续状态会造成呼吸、循环衰竭，脑缺氧，脑水肿，甚至危及生命。;内分泌及代谢性疾病：

糖尿病昏迷：糖尿病高渗性非酮症昏迷、低血糖昏迷、肝昏迷、尿毒症、高钠血症、代谢性酸中毒、二氧化碳潴留。;中毒：

CO中毒、酒精中毒、急性巴比妥类中毒、吩噻嗪类中毒、吗啡类药品急性中毒、急性亚硝酸盐中毒、有机磷农药中毒、杀鼠类药品中毒。;其它：

脑型疟疾、流行性出血热、中暑、高原性昏迷、中毒性菌痢。;

昏迷应急处置

;输液，防治循环衰竭：

颅内及全身感染中毒和代谢性疾病等原因引发昏迷常伴休克、心动过速，甚至心跳骤停。

开放静脉通路，必要时开放二至三路静脉血管;保持呼吸道通畅：

昏迷与体位应侧卧位头底位，偏向一侧为宜及时吸引呕吐物及痰液，预防气道梗阻。

充分给氧，必要时气管插管或气管切开。

;抗生素应用：

合理规范，依据治疗需要还是预防用药选择适宜抗生素。;

稳定内环境;脑保护用药：

降低脑代谢，降低耗氧量，促脑细胞代谢。;对症处置：

降颅压、止痛、退热。;昏迷病人护理：

十分主要艰巨，直接关系到病人诊疗及治疗，合并症和恢复，是绝对不能忽略救治步骤，同时还要注意特殊护理（专科护理）。;

谢谢！