眼球及眼部疾病的超声诊断.pptxVIP

南昌大学第一从属医院超声诊疗科;一、眼解剖;一、眼解剖;1、角膜

2、前房

3、虹膜

4、晶体前囊

5、前房角

6、后房;眼器

（一）眼外肌四条直肌、二条斜肌

（二）泪腺位于泪腺窝内约2×1m，另外还有眼睑、血管，神经及眶内脂肪等。

眼眶呈四边锥外骨窝，底向前、尖轻后，由额骨、蝶骨、筛骨、泪骨、上颔骨和颧骨组成。

;球外结构;二、超声检验方法;检验前准备;眼球扫查方法;

纬线（与地轴垂直而且围绕地球一周圆圈。赤道是最大纬线圈。）、

经线（连接南北两极而且与纬线垂直相交半圆）;横切扫描:

横扫描时探头置于角膜缘平行位置（探头标识方

向与角巩膜缘相平行），此时换能器往返运动平行于角

膜缘，声束扫描对侧眼底，产生半圆形切面。

比如：探头横行置于6：00子午线，标志向鼻侧，其图像中央所显示是眼底12：00子午线图像，称12：00子午线横扫描。如探头垂直置于9：00角膜缘，标志向上，则声束横扫3：00眼底子午线，这就称3：00子午线横扫描。;纵切扫描:

纵扫描有方向改变，探头方向与横扫描位置垂直90°这意味着扫描线垂直于角膜缘。声束沿被检验子午线扫描，所以纵扫描显示是眼球或病变前后方向（横扫描是眼球或病变左右方向）。这么图像使视盘或眼底后面一直在图像下方，而周围眼底在图像上部。

比如：探头置于12：00子午线标志向角膜中央，声束沿6：00子午线扫描，这就称6：00子午线纵扫描。当然，扫描过程中探头可沿子午线从角膜缘向穹窿部滑动（如眼睑闭合，则中央向眶缘滑动）以扫描更前或更后位置。;轴位扫描：

病人在原位固视下探头置于角膜中央（如眼睑闭合则置于眼睑中央），声束经晶状体中央和视神经。此种图像因有晶状体和视神经而较易识别，但因为晶状体对声能衰减，影响眼后部分辨力，但欲了解眼内膜状物与视神经关系时，显示很好。

轴位扫描又分水平和垂直两种方法：

水平轴位扫描时探头标志朝向病人鼻侧，所以黄斑部在图像上位于视盘下方，

垂直轴位扫描其探头标志向上，斜行轴位扫描其标志向上。;

1，开???检验眼内时先用高增益纵扫4个主要子午线（12：00，3：00，6：00，9：00）。

2，探头先置于角膜缘附近纵扫描眼后极部。然后向赤道部移动扫描眼周围部。普通先扫描眼上部，然后再纵扫描下部。发觉病变后再仔细检验。

3，为检验周围部可令病人眼向检验侧注视方便扫描周围部。B超探查应使用高、低两种增益扫描，较高增益易于发觉玻璃体混浊或病变大致情况，而低增益（实际提升了分辨力），可更加好地显示相对扁平眼底病变或较大致积病变局部形态。

;眼框扫查方法;A、经眼扫描：

经眼横扫描探头标志方向平行于角膜缘，其换能器是沿角膜缘平行扫描，声束横扫对侧眼眶，其方向是显示病变范围。

经眼纵扫描纵扫描时探头位置与横扫描呈90°，声束沿子午线扫描，是扫描眼眶或病变前后径。

经眼轴位扫描病人眼球固视原位，探头放在眼角膜或闭合眼睑中央，声束经过眼球和视神经，此方法易了解病变与眼球和视神经关系。;B、眼旁扫描

眼旁横扫描探头置于病人闭合眼睑眼球和眶缘之间，探头声束平行于眶缘和眼球，如探头置于眼睑横扫6：00，称眼旁6：00横扫描。如前所述，横扫描时标志向鼻侧，垂直扫描时标志向上。

眼旁纵扫描探头置于眼球和眶缘之间眼睑上，与横扫描垂直90°，声束前后扫描，同时显示眼球周围和前部病变，如探头置于1：30，则称眼旁1：30子午线纵扫描。扫描3：00与9：00子午线时，标志向骨壁，扫描下部眼眶时，标志向眼眶中央。;玻璃体视网膜疾病诊疗及判别诊疗主要方法

目标是判定玻璃体病变与眼球壁之间固着关系

寻找病变后，观察玻璃体病变运动情况

判定标准

阳性：玻璃体病变随眼球运动而运动

阴性：玻璃体病变不随眼球运动而运动;运动试验阳性者，嘱患者眼球停顿运动，观察玻璃体病变运动情况

判定标准

阳性：眼球停顿运动后，玻璃体病变继续运动

阴性：眼球停顿运动后，玻璃体病变停顿运动

;三、正常超声声像图;眼球及眼部疾病的超声诊断;眼动脉;眼球及眼部疾病的超声诊断;眼球及眼部疾病的超声诊断;眼球及眼部疾病的超声诊断;眼部超声显像正常值（平均值为mm）;常见眼部疾病超声表现;视网膜母细胞瘤;属胚胎性恶性肿瘤，与家族遗传相关，13号染色体长臂有缺失，多见于3岁以下儿童，单侧多发，少数为双侧。;分眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、转移期;主要征象

1、圆形或类圆形，单个或多个

2、边界不整齐

3、内部回声复杂，分为三个