消化性溃疡护理宣讲.pptx

第三节消化性溃疡

病人护理(Pepticulcer)消化性溃疡护理宣讲第1页

知识关键点消化性溃疡护理（掌握）消化性溃疡治疗标准（掌握）临床表现、并发症（掌握）消化性溃疡定义（了解）消化性溃疡护理宣讲第2页

3概念消化性溃疡（pepticulcer）:是指主要发生在胃和十二指肠黏膜慢性溃疡胃溃疡（gastriculcer,GU）十二指肠溃疡（duodenalulcer,DU）DUGU消化性溃疡护理宣讲第3页

4糜烂：溃疡：黏膜缺损限于黏膜表层黏膜缺损超出黏膜肌层知识链接消化性溃疡护理宣讲第4页

流行病学常见病、多发病O型血多见青壮年多发病男女比：3~4：110%患病消化性溃疡护理宣讲第5页

病因和发病机制消化性溃疡发生是因为对、胃十二指肠粘膜有损害作用侵袭原因与粘膜本身防御-修复原因之间失去平衡结果。消化性溃疡护理宣讲第6页

7病因和发病机制幽门螺杆菌感染（HP）--主要病因胃酸和胃蛋白酶—溃疡形成决定原因非甾体抗炎药（NSAID）胃十二指肠运动异常精神遗传原因：O型血其它原因：不良饮食、生活习惯消化性溃疡护理宣讲第7页

8病因和发病机制黏膜保护原因：黏液和碳酸氢盐屏障、粘膜屏障、粘膜血流量、细胞更新、前列腺素E（PGE）、表皮生长因子等损害原因：胃酸/胃蛋白酶、HP（幽门螺旋杆菌）、胆盐、胰酶、药品、乙醇、吸烟、饮酒等消化性溃疡护理宣讲第8页

9病因和发病机制粘膜保护原因粘液—粘膜保护屏障破坏内生前列腺素合成障碍粘膜血运循环异常碱液中和作用GU主要是保护原因减弱粘膜损害原因HP感染胃酸、胃蛋白酶消化作用精神、神经、内分泌原因其它：药品、酒精、胆汁DU主要是损害原因增强保护原因损害原因消化性溃疡护理宣讲第9页

病因和发病机制非甾体抗炎药（NSAID）长久应用NSAID，可造成一系列从糜烂到溃疡胃肠道粘膜病变.损伤机制：a.弱酸脂溶性药品,能直接穿过胃粘膜屏障，造成H+反弥散,造成粘膜损伤.b.抑制了环氧化酶活性,从而能抑制内源性前列腺素合成与分泌，减弱了胃粘膜保护机制.消化性溃疡护理宣讲第10页

病因和发病机制胃十二指肠运动异常部分DU患者胃排空比正常人快，尤其是液体排空，这使十二指肠球部酸负荷量增大，粘膜易受损伤.部分GU患者存在胃运动障碍，表现为胃排空延缓和十二指肠－胃反流，前者使胃窦部张力增高，刺激胃窦粘膜中G细胞分泌促胃液素，进而增加胃酸分泌.消化性溃疡护理宣讲第11页

病理GU多发于胃角和胃小弯。DU多发生在十二指肠球部，前壁常见。复合性溃疡消化性溃疡护理宣讲第12页

临床表现1慢性过程几年、十几年甚至更长2周期性发作冬春、秋冬季节交替发作3节律性上腹部疼痛消化性溃疡护理宣讲第13页

14临床表现主要症状上腹部疼痛（主要、经典症状）：部位：上腹中部，性质：多为隐痛、胀痛或烧灼痛、GU进食-疼痛-缓解中上腹偏左餐后DU疼痛-进食-缓解中上腹偏右餐前其它症状：嗳气、反酸、流涎、恶心呕吐，失眠、多汗等消化性溃疡护理宣讲第14页

15临床表现体征活动期：剑突下固定而局限压痛点，压痛较轻。缓解期：无显著体征。消化性溃疡护理宣讲第15页

16胃溃疡（GU）十二指肠溃疡(DU)部位性质时间规律缓解方式癌变中上腹偏左烧灼感或痉挛感餐后痛进食-疼痛-缓解抗酸剂有上腹正中偏右饥饿感或烧灼感空腹痛或夜间痛疼痛-进食-缓解抗酸剂、进食无比较消化性溃疡护理宣讲第16页

思考患者，男性，45岁，3年前偶发中上腹疼痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4-5小时发生，偶然睡眠时发生疼痛，进食后疼痛好转，有时有嗳气，反酸。问：该患者医疗诊疗？及依据？消化性溃疡护理宣讲第17页

答案：消化性溃疡：十二指肠溃疡依据：临床表现，餐后或空腹痛。消化性溃疡护理宣讲第18页

并发症消化性溃疡护理宣讲第19页

20并发症1、出血(bleeding)：是上消化道出血最常见原因轻者：黑便、呕血重者：周围循环衰竭、休克

消化性溃疡护理宣讲第20页

21并发症2、穿孔(perforation)症状：猛烈腹痛体征：腹肌呈板样僵直，腹式呼吸减弱或消失叩诊：肝浊音区消失听诊：肠鸣音减弱或消失消化性溃疡护理宣讲第21页

22并发症3、幽门梗阻(pyloricobstruction)分类暂时性：炎症水肿和幽门平滑肌痉挛

持久性：瘢痕收缩特征性表现：上腹饱胀不适，餐后加重，呕吐酸腐味宿食，胃型，空腹时有震水音、抽出胃液量