他汀的肾脏保护作用.pptx

;XieYChenX;AmJNephrol;28:1–7;;动脉粥样硬化是CKD主要发病机制之一;ShepherdJetal.JAmCollCardiol.;51:1448-1454.;ACS-PCI术后患者

肾功效不全发生率高达60%以上;惯用肾功效监测伎俩;;及早发觉CKD，临床中需早期经过估算

肾小球滤过率(eGRF)评定肾功效;美国心脏协会(AHA)和美国肾脏基金会(NKF)共同推荐;;;;MercadoN,etal.AmJCardiol;102:1151–1155;对CHD合并CKD患者，不恰当临床干预会增加心血管并发症，同时加速CKD进展1

防止使用有潜在肾损害药品，

造成二次打击；

指导临床调整药品剂量；

尽可能选择有肾脏保护作用药品；

。。。

;NationalKidneyFoundation.AmJKidneyDis.;49(suppl2):S1-S180.;;JAmSocNephrol;17:–;白蛋白(g/24h);进行肾功效分析患者群

完整肾功效数据患者才能入选

针对血肌酐无排除标准

肾病综合征患者除外;;ShepherdJ,etal.ClinJAmSocNephrol.;2:1131-1139.;Dr.JamesShepherd;VGAthyros,etal.JClinPathol.;57:728-734.;

N=56例慢性肾病患者(平均年纪55.6岁)

基线LDL-C198mg/dL；

基线UPE2.2g/24h；CrCl50.4ml/min;加阿托伐他汀;;;PLANET1

Prospectiveevaluationofproteinuriaandrenalfunctionindiabeticpatientswithprogressiverenaldisease;;-30;年6月第47届欧洲透析和移植大会汇报

/viewarticle/724583

;/viewarticle/724583;DickdeZeeuw深入指出……他汀对肾脏影响不是“类效应”，研究结果表明，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀确实对保护肾脏及肾功效方面有不一样影响……;致FDA一封信，提议可定撤除市场：服用瑞舒伐他汀患者肾脏损伤发生率是服用其它他汀患者75倍。(LettertoFDARenewingCallforCrestortoBeRemovedFromMarket.RateofKidneyDamageinCrestorPatientsIs75TimesHigherThaninPatientsTakingOtherCholesterolDrugs,);瑞舒伐他汀化学分类;;;美国心脏协会(AHA)和美国肾脏基金会(NKF)共同推荐;瑞舒伐他汀大样本研究：

96周随访中，蛋白尿发生率达5.3%;;瑞舒伐他汀不良事件发生率（横纹肌溶解、蛋白尿/肾病、或肾衰）均显著高于其它他汀（P0.001）。

62%瑞舒伐他汀相关不良反应发生在≦10mg/日剂量。;

医生首要职责是做好患者守护神，除了为患者开出各种化验、检验、药品外，更要审慎权衡每种治???伎俩获益与风险，尤其是一个治疗办法有效性和安全性尚缺乏足够证据时。

;总结