社区高血压早期干预与治疗专家讲座.pptx

小区高血压早期干预与治疗;课程内容;;慢性病管理;慢性病

因为居民膳食质量提升，城镇居民能量和蛋白质摄入得到基本满足，不过膳食结构不合理，造成各种生活方式疾病大幅度上升。

年全国居民营养和健康情况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%。预计我国有高血压患者1.6亿。

我国脑卒中发病率为185-219/10万人，预计每年有200万新发脑卒中，每年死于脑血管病150万人。脑血管病是我国人口第二位死亡原因，预计每年脑卒中费用约120亿元人民币。

我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。预计全国糖尿病现患病人数为多万，另外近万空腹血糖受损。;慢性病发生和发展相关危险原因;慢性病防治目标;为何选择高血压糖尿病;干预策略能够从个体、小区和政府三个层次来表达。

在个体层次，要具备健康生活能力，即掌握与健康生活方式相关知识、态度和技能，使自己能够控制影响自己健康危险原因而健康地生活，具备与健康生活方式相关知识、态度和技能，称为具备健康意识。

第二个层次，即共同创建健康生活环境。需要动员全社会参加，经过发展小区卫生服务，给予不一样健康情况人以不一样干预。

最高层次则需要政府承诺和促进健康公共政策支持。;小区慢性病综合防治“关口前移”;心脑血管疾病是一类以高血压、高血脂为特征疾病，包含冠心病、脑卒中、周围血管疾病和高血压性心脏病。

这些疾病发生存在共同危险原因：吸烟、酗酒、高血压、高血脂、静坐生活方式、不合理膳食和肥胖。

心脑血管疾病防治详细表达是：

1、确定在不一样人群管理，确认哪些是危及这些人群最主要危险原因，确定应该优先进行干预危险原因。

2、对高血压干预，第一是政策干预（首诊测量血压），第二是小区环境支持（设置血压测量服务点，以方便测量），第三是宣传高血压危害知识，预防方式，勉励高血压病人坚持治疗。

3、对静坐生活方式干预。课间操、工间操、提供各种体育锻炼场地和设施。

4、针对不健康膳食（高盐、高脂）干预。设计健康食谱、传输食品与健康关系等知识，培训健康食品烹饪技术。;;高血压分类;高血压病因机理;机理

交感神经系统活性增强：神经递质活性、浓度。

肾性水钠潴留

PAAS激活：ACE、AⅡ。

细胞膜离子转运异常：钠、钙离子转运降低。

胰岛素抵抗（IR）：交感神经活性增强。

其它：动脉弹性功效。

;高血压进展;非药品治疗意义;干预伎俩;非药品治疗内容;控制体重;控制总热量摄入;衡量指标及控制目标;;减重步骤与速度;减重手段;限制总热量;控制总热量摄入;每二两食物热量;合理膳食;高血压患者合理膳食主要内容;合理膳食结构应该是什么;提议饮食结构;日常膳食;合理分配三餐;降低食盐摄入;介绍几个食物含盐量;限酒;水果:中等大苹果、橘子等1-2个

蔬菜:8两-1斤;降低脂肪和饱和脂肪酸摄入;每100克食物中胆固醇含量;;进行有规律体育

锻炼;运动;以下情况不宜运动;减轻精神压力，保持平衡心理;戒烟;非药品治疗各级要求（一）;非药品治疗各级要求（二）;非药品治疗各级要求（三）;非药品治疗技能;;病人会见技能;确定病人当前行为现实状况

确定病人职业与受教育程度

确定病人态度和信念

确定近期内病人首先要采取改变问题;举例----吸烟者吸烟行为评价表;案例一

55岁，女性，工人，BMI=28

饮食评价：三餐主食、脂肪、蛋白质摄入在标准范围

主要问题：晚上看电视时，经常食坚果类零食

询问：认为自己肥胖，下决心减重，没有减重经历

减重计划：每七天减重0.5Kg

饮食控制：晚上看电视时，不食零食，以水、黄瓜、西红

柿、水果替换。

减重结果：两月体重下降3千克;;小区高血压药品治疗;抗高血压机理及副作用;标准(1);标准（2）;药品治疗确定步骤;;反抗高血压药品反应;收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

无并发症中青年高血压患者;收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg

无并发症老年高血压患者;收缩压160~179mmHg或舒张压100~109mmHg;联适用药;高血压处理标准;高血压危险;危险情况评定;血压评定;基本信息搜集;对居民进行全方面检验;分类;血压控制满意;血压控制不满意;处理总则;处理（1）——此次血压控制满意;处理（2）——此次血压控制差;收缩压180mmHg

和/或舒张压110mmHg;小区高血压病例管理规范

高血压特殊人群治疗;一、老年高血压;二、高血压合并糖尿病;三、高血压合并冠心病;四、高血压合并心力衰竭;五、高血压合并脑血管病;六、高血压合并肾脏损害;七、妊娠高血压;小区高血压病例管理规