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骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗山东省立医院骨科高聿同四肢血管损伤诊疗和治疗正式第1页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗一早期诊疗二现有治疗伎俩三术后处理四对应并发症处理四肢血管损伤诊疗和治疗正式第2页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗致伤原因：1火器枪弹伤2工农业事故伤3交通事故伤4生活事故伤5医院性损伤四肢血管损伤诊疗和治疗正式第3页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗按伤口性质分类：一：血管闭合性损伤1牵拉2挤压3撞击4血管内插管5骨折端挫伤二：血管开放性损伤按血管致伤性质分1血管切割伤：刀、剪、玻璃、金属利物。2血管撕裂伤：肢体牵拉、扭转、骨折脱位。3血管挫压伤压扎、碰撞、挤压。四肢血管损伤诊疗和治疗正式第4页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗按血管病理损伤程度分类（血管造影）轻微损伤：痉挛小分支栓塞因血肿血管移位严重损伤：内膜剥脱或内膜夹层血流外渗血管闭塞假性动脉瘤急性动静脉瘤四肢血管损伤诊疗和治疗正式第5页
部位结扎动脉坏死率（%）上肢DeBakeyandSimeonein19462471cases锁骨下动脉29腋动脉43肱深动脉以上56肱深动脉以下25桡动脉5尺动脉1.5桡尺动脉39-53第二次世界大战血管损伤结扎结果四肢血管损伤诊疗和治疗正式第6页
部位结扎部位坏死率（%）下肢DeBakeyandSimeonein19462471cases髂总动脉54髂外动脉47髂内动脉0股总动脉81股浅动脉55Popliteal73胫前动脉9胫后动脉14胫前后动脉70胫前后腓动脉100第二次世界大战血管损伤结扎结果四肢血管损伤诊疗和治疗正式第7页
上肢锁骨或第一肋骨骨折锁骨下动脉肩关节前脱位腋动脉肱骨颈骨折腋动脉肱骨髁上骨折肱动脉肘关节脱位肱动脉动脉损伤与骨折与关节脱位关系四肢血管损伤诊疗和治疗正式第8页
动脉损伤与骨折与关节脱位关系骨盆骨折髂血管臀上血管股骨干骨折股浅动脉股骨髁上骨折Popliteal动脉膝关节脱位Popliteal动脉胫骨或腓骨近段骨折Popliteal动脉胫前胫后腓动脉总干分支胫骨或腓骨远段骨折胫前胫后腓动脉四肢血管损伤诊疗和治疗正式第9页
上肢锁骨加压钢板锁骨下动脉ModifiedBristowProcedure腋动脉肱骨干闭合复位肱动脉骨科手术过程中动脉损伤四肢血管损伤诊疗和治疗正式第10页
下肢全髋置换髂总或髂外动脉髋臼骨折内固定髂外动脉或股浅动脉钉板固定粗隆间或粗隆下骨折股深动脉粗隆下截骨股深动脉全膝置换Popliteal动脉半月板切除Popliteal动脉外固定架钉髓内钉锁钉胫前胫后动脉股浅股深四肢血管损伤诊疗和治疗正式第11页
脊柱脊柱前融合腹主动脉间盘切除髂总动脉静脉下腔静脉椎弓根内固定系统腹主动脉四肢血管损伤诊疗和治疗正式第12页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗诊疗临床症状与体征：主要：无脉搏动减弱苍白感觉异常疼痛瘫痪温度改变大量出血快速形成血肿触及搏动或震颤血肿四肢血管损伤诊疗和治疗正式第13页
骨折、关节脱位血管损伤
诊疗与治疗
次要体征：受伤部位为肢体血管行走部位并出血或有伤口或无搏动血肿四肢血管损伤诊疗和治疗正式第14页
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