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第八章心境障碍病人护理;学习目标;教学目录;工作情景与任务;第一节心境障碍概述;心境障碍临床分类;1.遗传原因本病有显著家族遗传倾向。
2.神经生化原因去甲肾上腺素(NE)与5-羟色胺
(5-HT)等神经递质代谢紊乱相关。
3.心理社会原因负性生活事件与心境障碍,尤其
与抑郁症关系较为亲密。;三、临床表现特点;(二)抑郁发作“三低”症状
情感低落
思维迟缓
意志活动减退
其它表现:早醒最具特征;四、诊疗与治疗;(1)症状标准:情绪高涨或易激惹,有以下症状中3项
①注意力不集中或随境转移;
②语量增多;
③思维奔逸、联想加紧或意念飘忽;注意力不集中;
④自我评价过高或夸大;
⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多;
⑥鲁莽行为;
⑦睡眠降低;
⑧性欲亢进。
;(2)严重标准:
严重损害社会功效,
或给他人造成危险或不良后果。;(3)病程标准:
①符合症状标准和严重标准最少已连续1周;
②可存在一些分裂性症状,但不符合分裂症状诊疗标准。如同时符合分裂症症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准最少1周。;(4)排除标准:
排除器质性精神障碍,
或精神活性物质和非
成瘾物质所致躁狂。;四、诊疗与治疗;2.抑郁发作诊疗标准;(2)严重标准:
社会功效受损,给本人造成痛苦或不良后果。;(3)病程标准:
①符合症状标准和严重标准最少已连续2周;
②可存在一些分裂性症状但不符合分裂症诊疗。若同时符合分裂症症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准最少2周。;(4)排除标准:
排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。;四、诊疗与治疗;(二)治疗
2.药品治疗
(1)躁狂发作:碳酸锂
(2)抑郁发作:选择性五羟色胺再摄取抑制剂(氟西汀、舍曲林、帕罗西汀)、新型抗抑郁剂(文拉法辛、米氮平)、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂;3.电休克治疗
重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药品治疗无效病人;工作情景与任务;第二节护理程序应用;一、躁狂症病人护理;有对他人施行暴力危险;;4.护理办法
(1)安全护理:1)提供平静、安全环境;
2)预防病人暴力行为。
(2)普通护理
(3)对症护理:1)思维过程紊乱护理;
2)应用锂盐治疗过程中护理。
(4)心理护理
(5)健康指导
;5.护理评价
(1)病人情绪症状是否控制良好,有没有伤人行为发生。
(2)病人营养摄入与机体消耗是否到达平衡,体重是否
在正常范围。
(3)病人自主睡眠是否恢复正常。
(4)病人能否识别自己病态行为,能否恰当应对。
(5)病人能否恰当地与他人交往。;二、抑郁病人护理;2.护理诊疗
(1)有自杀危险与自责自罪观念、自杀企图和行为相关。
(2)营养失调:低于机体需要量与食欲下降、木僵相关。
(3)睡眠型态紊乱与严重抑郁相关。
(4)社交障碍与精力和兴趣丧失相关。
(5)思维过程紊乱与认知障碍、思维联想受抑制相关。
(6)长久自尊低下与消极情绪、自责自罪观念相关。;2.护理诊疗;3.护理目标
(1)病人学会用适当方式排解抑郁,住院期间不发生
自杀行为。
(2)病人营养供给均衡,体重维持正常。
(3)病人在无药品辅助下,睡眠恢复正常。
(4)病人能主动并恰当地与他人交往。
(5)病人能认识自己病态行为,主动寻求精神支持,
分析和处理问题能力恢复正常。
(6)病人价值感增强,能对自我做出正确评价。
;4.护理办法
(1)安全护理1)提供平静、安全环境
2)亲密观察病情,预防自杀行为发生
(2)普通护理
(3)对症护理1)进行有效沟通,勉励病人抒发内心体验
2)改进消极情绪,帮助建立新应对技巧
(4)心理护理
(5)健康教育;5.护理评价
(1)住院期间病人有没有自杀行为发生。
(2)营养供给合理,病人体重能否恢复正常。
(3)病人睡眠时间和质量是否有所改进。
(4)病人人际交往能否恢复正常。
(5)病人分析和处理问题能力是否逐步增加。
(6)病人能否对自我做出正确评价。;谢谢!
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