心境障碍病人的护理专家讲座.pptx

第八章心境障碍病人护理;学习目标;教学目录;工作情景与任务;第一节心境障碍概述;心境障碍临床分类;1.遗传原因本病有显著家族遗传倾向。

2.神经生化原因去甲肾上腺素（NE）与5-羟色胺

（5-HT）等神经递质代谢紊乱相关。

3.心理社会原因负性生活事件与心境障碍，尤其

与抑郁症关系较为亲密。;三、临床表现特点;（二）抑郁发作“三低”症状

情感低落

思维迟缓

意志活动减退

其它表现：早醒最具特征;四、诊疗与治疗;（1）症状标准：情绪高涨或易激惹，有以下症状中3项

①注意力不集中或随境转移；

②语量增多；

③思维奔逸、联想加紧或意念飘忽；注意力不集中；

④自我评价过高或夸大；

⑤精力充沛、不感疲乏、活动增多；

⑥鲁莽行为；

⑦睡眠降低；

⑧性欲亢进。

;（2）严重标准：

严重损害社会功效，

或给他人造成危险或不良后果。;（3）病程标准：

①符合症状标准和严重标准最少已连续1周；

②可存在一些分裂性症状，但不符合分裂症状诊疗标准。如同时符合分裂症症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准最少1周。;（4）排除标准：

排除器质性精神障碍，

或精神活性物质和非

成瘾物质所致躁狂。;四、诊疗与治疗;2.抑郁发作诊疗标准;（2）严重标准：

社会功效受损，给本人造成痛苦或不良后果。;（3）病程标准：

①符合症状标准和严重标准最少已连续2周；

②可存在一些分裂性症状但不符合分裂症诊疗。若同时符合分裂症症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准最少2周。;（4）排除标准：

排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。;四、诊疗与治疗;（二）治疗

2.药品治疗

（1）躁狂发作：碳酸锂

（2）抑郁发作：选择性五羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀、舍曲林、帕罗西汀）、新型抗抑郁剂（文拉法辛、米氮平）、单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁剂;3.电休克治疗

重症躁狂发作、抑郁性木僵、强烈自杀观念、药品治疗无效病人;工作情景与任务;第二节护理程序应用;一、躁狂症病人护理;有对他人施行暴力危险;;4．护理办法

（1）安全护理：1)提供平静、安全环境；

2)预防病人暴力行为。

（2）普通护理

（3）对症护理：1)思维过程紊乱护理；

2)应用锂盐治疗过程中护理。

（4）心理护理

（5）健康指导

;5．护理评价

（1）病人情绪症状是否控制良好，有没有伤人行为发生。

（2）病人营养摄入与机体消耗是否到达平衡，体重是否

在正常范围。

（3）病人自主睡眠是否恢复正常。

（4）病人能否识别自己病态行为，能否恰当应对。

（5）病人能否恰当地与他人交往。;二、抑郁病人护理;2．护理诊疗

（1）有自杀危险与自责自罪观念、自杀企图和行为相关。

（2）营养失调：低于机体需要量与食欲下降、木僵相关。

（3）睡眠型态紊乱与严重抑郁相关。

（4）社交障碍与精力和兴趣丧失相关。

（5）思维过程紊乱与认知障碍、思维联想受抑制相关。

（6）长久自尊低下与消极情绪、自责自罪观念相关。;2．护理诊疗;3．护理目标

（1）病人学会用适当方式排解抑郁，住院期间不发生

自杀行为。

（2）病人营养供给均衡，体重维持正常。

（3）病人在无药品辅助下，睡眠恢复正常。

（4）病人能主动并恰当地与他人交往。

（5）病人能认识自己病态行为，主动寻求精神支持，

分析和处理问题能力恢复正常。

（6）病人价值感增强，能对自我做出正确评价。

;4．护理办法

（1）安全护理1)提供平静、安全环境

2)亲密观察病情，预防自杀行为发生

（2）普通护理

（3）对症护理1)进行有效沟通，勉励病人抒发内心体验

2)改进消极情绪，帮助建立新应对技巧

（4）心理护理

（5）健康教育;5．护理评价

（1）住院期间病人有没有自杀行为发生。

（2）营养供给合理，病人体重能否恢复正常。

（3）病人睡眠时间和质量是否有所改进。

（4）病人人际交往能否恢复正常。

（5）病人分析和处理问题能力是否逐步增加。

（6）病人能否对自我做出正确评价。;谢谢!