病理学内分泌系统疾病.pptxVIP

第十三章

内分泌系统疾病;教学目标与要求;教学目标与要求;讲授重点;讲授难点;讲课内容及时间分配;教学法;教具;基本教材及主要参考书;;;内分泌系统;第一节垂体疾病;脑垂位位于颅内底部，在蝶骨体垂体窝中，借漏斗与下丘脑相连。

成人垂体大小约为1×1.5×0.5厘米，重约0.5-0.6克，妇女妊娠期可稍大。

脑垂体是人体最主要内分泌腺，分前叶和后叶两部分。安分泌各种激素，如生长激素、促甲头腺、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、抗利尿激素、黑色细胞刺激素等。这些激素对代谢、生长、发育和生殖等有主要作用。;;;;Thenormalmicroscopicappearanceofthepituitaryglandisshownhere.Theadenohypophysisisattherightandtheneurohypophysisisattheleft.;嗜酸细胞;Theneurohypophysisshownhereresemblesneuraltissue,withglialcells,nervefibers,nerveendings,andintra-axonalneurosecretorygranules.;;一、下丘脑及垂体后叶疾病;㈠尿崩症;㈡性早熟;二、垂体前叶功效亢进与低下;定义：垂体前叶某一个或各种激素分泌增加，

原因：①前叶功效性肿瘤；②下丘脑作用或其靶器官反馈抑制作用消失。

常见疾病：垂体性巨人症及肢端肥大症、催乳素过高血症和垂体性Cushing综合征。;垂体功效低下;㈠垂体性巨人症及肢端肥大症;;;;㈡催乳素过高血症;㈢垂体性侏儒症;㈣Simond综合征;㈤Sheehan综合征;三、垂体肿瘤;㈠垂体腺瘤;概述;临床表现;病理改变;肿瘤失去正常组织组织结构特点。

瘤细胞象正常垂体前叶细胞，核圆或卵圆形，有小核仁，多数腺瘤由单一个细胞组成，少数可由几个瘤细胞组成。

瘤细胞排列成片块、条索、巢状、腺样或乳头状，有瘤细胞有异型性或核分裂。

瘤细胞巢之间为血管丰富纤细间质。;分类;促性腺激素细胞腺瘤;第二节甲状腺疾病;;;;一、弥漫性非毒性甲状腺肿;是因为缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积引发甲状腺肿大，普通不伴甲亢。

依据地理分布可分为地方性和散发性两种。;病因及发病机制;病理变化;;⒉胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）：

长久缺碘使滤泡上皮重复增生、复旧，少数滤泡上皮仍展现增???肥大，保持小滤泡增生状态，但大部份滤泡显著扩大，胶质大量贮积，上皮细胞受压变扁平。

肉眼见甲状腺弥漫性对称性显著肿大，可达200～300g，表面光滑，无结节形成，质地较软，切面呈淡褐色，半透明胶冻状。;;⒊结节期（结节性甲状腺肿）：

伴随病程发展，因为甲状腺内不一样部分滤泡上皮增生与复旧改变不一致，乃形成不规则结节。

肉眼观：甲状腺呈不对称结节状肿大，数量及大小不一，结节境界清楚，但无包膜或包膜不完整。常发生出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。

镜下：与上一期基本相同，只是有滤泡过分扩大，使滤泡大小差异更大。间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一结节状病灶。;;;;;二、弥漫性毒性甲状腺肿;弥漫性毒性甲状腺肿，是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引发临床综合征，临床上统称为甲状腺功效亢进症，因为约有1/3患者有眼球突出，故又称为突眼性甲状腺肿，或称Graves或Basedow病。;临床表现;病理变化;镜下观：

①滤泡上皮增生呈高柱状，有呈乳头状增生，并有小滤泡形成；

②滤泡腔内胶质稀薄，滤泡周围胶质出现许多大小不一上皮细胞吸收空泡；

③间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。;Gravesdisease;;全身淋巴组织增生。

胸腺和脾增大。

心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。

眼球突出。;病因及发病机制;①与桥本甲状腺炎有许多相同之处，如血中球蛋白增高，并有各种抗甲状腺抗体；常与其它本身免疫性疾病如重症肌无力、血小板降低性紫癜、溶血性贫血等合并发生；;②在很多抗各种甲状腺成份抗体中，最主要是能与TSH受体结合本身抗体。因为含有类似TSH作用，其中可分两种，一个是能促进甲状腺素分泌甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI），另一个是促进滤泡上皮生长甲状腺生长刺激免疫球蛋白（TGI）；;③在西方已证实在患者及其亲属中HLA-DR3分布频率高，提醒有遗传基原因质。有些人推测HLA-DR3人群中抑制性T细胞功效是有基因缺点，因而辅助性T细胞增强，使本身免疫抗体生成增多。;三、甲状腺功效低下;甲状腺功效低下是甲状腺素分泌缺乏或不足而出现综合征。

依据