患者全权委托书.docx

患者全权委托书

合同编号：__________

甲方（委托方）：

姓名：__________

性别：__________

身份证号：__________

住址：__________

联系电话：__________

乙方（受托方）：

名称：__________

地址：__________

联系电话：__________

法定代表人：__________

一、委托事项

1.甲方委托乙方作为其全权代表，代理甲方处理与医疗救治相关的一切事务。

2.乙方接受甲方的委托，同意按照甲方的意愿和本委托书约定的范围，代表甲方处理相关事务。

二、受托方的权利和义务

1.乙方应当全面了解甲方的病情，并根据甲方的实际需要，积极争取甲方的合法权益。

2.乙方应当及时向甲方报告医疗救治的相关情况，并按照甲方的要求，提供必要的法律服务。

3.乙方在代理过程中，应当遵守国家的法律法规，维护甲方的合法权益，不得损害甲方的利益。

4.乙方在代理过程中，应当尊重甲方的意愿，不得擅自改变甲方的决定。

5.乙方在代理过程中，应当保守甲方的隐私，不得泄露甲方的个人信息。

三、委托期限

本委托书的有效期自双方签字之日起至甲方康复或死亡之日止。

四、其他约定

1.本委托书一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本委托书未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

3.本委托书一经签订，即具有法律效力。如双方发生纠纷，应友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院起诉。

甲方（签名）：__________

日期：______年______月______日

乙方（签名）：__________

日期：______年______月______日

一、附件列表：

1.患者身份证明文件

2.受托方资质证明文件

3.医疗救治相关资料

4.法律意见书

5.授权委托书

6.相关法律法规文件

二、违约行为及认定：

1.乙方未按照甲方意愿处理委托事务，视为违约。

2.乙方泄露甲方个人信息，视为违约。

3.乙方擅自改变甲方决定，视为违约。

4.乙方未及时向甲方报告医疗救治情况，视为违约。

5.乙方未遵守国家法律法规，视为违约。

三、法律名词及解释：

1.患者全权委托书：是指患者委托他人代为处理与医疗救治相关的事务。

2.受托方：是指接受患者委托，代为处理与医疗救治相关事务的第三方。

3.委托事项：是指患者委托受托方处理的具体事务。

四、执行中遇到的问题及解决办法：

1.问题：受托方不积极争取甲方合法权益。

解决办法：甲方可以与受托方沟通，要求其履行职责；必要时，可以解除委托关系，重新选择受托方。

2.问题：受托方泄露甲方个人信息。

解决办法：甲方可以要求受托方承担违约责任，必要时可以解除委托关系，并向有关部门报案。

3.问题：受托方擅自改变甲方决定。

解决办法：甲方可以要求受托方恢复原状，承担违约责任；必要时，可以解除委托关系。

4.问题：受托方未及时向甲方报告医疗救治情况。

解决办法：甲方可以与受托方沟通，要求其履行职责；必要时，可以解除委托关系，重新选择受托方。

五、所有应用场景：

1.患者因疾病无法亲自处理医疗事务。

2.患者愿意委托他人代为处理医疗事务。

3.患者需要法律支持，维护自身合法权益。

4.患者无法长时间陪伴在医疗机构。

5.患者希望通过委托书，确保治疗方案的实施。