胃癌术后病人的护理.pptVIP

与人工气腹有关的并发症残留CO2刺激膈神经引起。术后3~5天自行缓解，一般不做特殊处理，做好解释.疼痛严重时可采取臀高头低位Page?*肩背部酸痛术后早期并发症胃出血胃瘫综合征（PGS）胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘胃大部切除术后的梗阻现象（吻合口梗阻）Page?*胃出血为腹腔镜胃癌术后最严重的并发症吻合口出血（术后12~48h内）可从胃管引流出100—300ml暗红色或咖啡色血性内容物＜300ml若短期内自胃管引流出较大量的血液，尤其是鲜血（＞100ml/h)，甚至呕血、黑便、严重者出现出血性休克，则为吻合口活动性出血。应激性溃疡（术后2~4d）若胃管和腹腔引流管引流大量鲜红色液体，同时伴血压下降、脉快而弱者，应立即建立静脉通路并及时通知医生。Page?*胃出血的护理吻合口出血若渗血较少应用局部止血药,或用肾上腺素稀释液注入胃腔。如出血量超过100mI/h，需急诊手术。

应激性溃疡服用奥美拉唑、西米替丁及凝血酶原复合物等药物。仍出血不止，则需再次手术。Page?*胃瘫综合征（PGS）又称胃排空障碍，是胃癌术后常见早期并发症之一。主要表现为残胃蠕动无力、胃排空延迟等。为上腹部饱胀及大量呕吐胃内容物，吐后缓解，腹痛不明显，肠鸣音减弱，无其他腹部阳性体征。胃引流量800ml/d，并且持续10天；无明显水电解质酸碱失调；Page?*胃瘫综合征的护理应用胃动力药物遵医嘱补充水电解质持续胃肠减压，采用持续低负压吸引做好口腔护理，保持口腔清洁观察记录引流液的量、色、性状。当病人胃液逐渐减少,腹胀减轻,有持续性的饥饿感,一般胃液引流量每天500ml,可开始试行间断夹管,如无腹部饱胀不适或恶心呕吐,逐渐延长夹管时间,持续夹管24h无不适即可拔管。拔管后继续观察病人是否有恶心呕吐、腹胀不适。Page?*胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘多发生在术后5～7天，如术后1～2天内发生，则术中未缝合好。缝合不当吻合口张力过大局部组织水肿组织愈合不良低蛋白血症……Page?*胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘立即手术术后保持胃肠减压加强输液抗感染营养支持等支持治疗Page?*吻合口梗阻发生率为1%~5%进食后上腹胀痛、呕吐、呕吐物为食物，多无胆汁。先采用非手术疗法，暂时停止进食。放置胃肠减压，静脉输液，保持水电解质平衡和营养；若因粘膜炎症水肿引起的梗阻，往往数日内即可改善。经二周非手术治疗仍有进食后腹胀，呕吐现象，应考虑手术治疗。Page?*术后远期并发症倾倒综合症与低血糖反应吻合口溃疡营养及吸收障碍Page?*LOGOLOGO护理查房

一例胃癌术后病人的护理Page?*定义系位于上皮的恶性肿瘤。胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，好发年龄再50岁以上，男性发病率明显高于女性，男女比例约为2:1.发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌，占第二位；在女性恶性肿瘤中居第四位.病因相关因素Page?*病理生理和分型Page?*病理学分型：乳头状腺瘤管状腺瘤低分化腺瘤黏液腺瘤印戒细胞瘤Page?*T代表原发肿瘤浸润胃壁深度T1：肿瘤侵及黏膜或黏膜下层T2：肿瘤浸润至肌层或浆膜下T3：肿瘤穿破浆膜层T4：肿瘤侵及邻近结构或器官N代表局部淋巴结的转移数N0