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正确认识中药毒性合理应用毒性中药;中药是我国传统药品总称,是指在中医药理论指导下,用于预防保健及防治疾病天然药品及其加工制品。;实际上,多年来中药毒副作用发觉频率正日渐增高,中药毒性反应也成为当前我国外关注热门话题之一,同时也是中医药走向世界主要壁垒。;当前,对中药毒性认识有两个误区:一是对有毒中药谈虎色变,加以否定,不敢使用,造成非用有毒中药不可一些疑难重症治不了,使临床疗效下降。另一个认为中药无毒性,随便滥用。
所以,为防止和降低中药毒性反应发生,合理应用有毒中药显得尤为主要。;主要内容;一、中药“毒”内涵;2.“毒”指药品偏性
药品之所以能够祛邪疗疾,是因为含有某种偏性,这种偏性就是它毒性。;3.“毒”指毒副作用
魏晋以后“毒”含义逐步专指那些药性强烈,服后轻易出现毒副作用,甚至致人死亡者。;中医药学理论认为,毒性是药品对机体所产生严重不良影响及损害,是用以反应药品安全性一个性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤,引发功效障碍,使机体发生病理改变,甚至死亡。;二、有毒中药及其分类;版《中国药典》收载毒性中药72个,其中大毒品种10个,有毒品种37个,小毒品种25个。
经统计,当前已经有国家标准含大毒药材中成药约为413个品种。;三、中药毒性成份及主要临床表现;当代药理研究表明,中药有毒物质可分为两种情况:一是有毒成份为非有效成份,如半夏、白果、苍耳子等都含有没有治疗作用有毒成份,把他们去掉能够预防中毒;二是有毒成份便是有效成份,即以其毒性来治疗疾病,如川乌、雪上一支蒿等乌头类生物碱有剧毒;马钱子番木鳖碱、巴豆中巴豆油等既是有毒成份,也是有效成份。;1.毒性成份为生物碱中药;含莨菪碱类中药:;含番木鳖碱类中药;含秋水仙碱类中药;2.含氰苷类中药;3.含强心苷类中药:;4.含马兜铃酸类中药:;5.毒性成份为毒蛋白中药;6.含重金属类药:;四、中药毒性产生原因及影响原因;2.炮制方法不妥
中药炮制是我国传统一项制药技术,炮制目标之一是降低或消除药品毒性、烈性或副作用,确保用药安全。中药在进入临床使用和制剂投料前均应经严格、规范炮制,炮制方法不一样可致质量相差悬殊,毒性相差也大。;3.煎煮不妥
中药汤剂煎煮质量与器具、水质、煎法、火候、时间、药品先、后入等原因相关,不一样药品煎煮要求不一样。
4.制剂工艺不合理、质量标准不完善
合理工艺、完善质量标准对确保产品质量含有至关主要作用。;5.药品配伍不妥
中药大多数为配伍用药,其制剂亦大个别由各种中药材配方制成,中药合理配伍直接影响到疗效与安全性。
配伍禁忌:十八反、十九畏
一些中药与化学药品配伍禁忌;6.剂型改变或给药路径不妥
伴随当代科学技术发展,人类不停创新,中药片剂、口服液、免煎剂、注射剂等新剂型不停涌现,给药路径也有改变或创新,不过制剂纯度问题,有效成份改变是否,以及机体利用问题等,可能会与原制剂有所不一样,而当前对一些中药成份药理、毒理缺乏科学认识,以及对中成药制剂内在质量尤其是注射剂难以科学控制,造成一些用药不良反应出现。;7.药不对证
中医药治疗疾病基础标准是辨证论治,倘若临床使用不妥,违反辨证施治标准,不但影响疗效,还会产生不良反应。
8.服用过量或长久用药
中药毒性有没有还与药品用量及用药时间相关。药品都有二重性,使用恰当,剂量准确,起治疗作用;反之,则损害机体。;9.患者个体差异
每个人体质强弱不一样,对药品耐受程度也不一样,中药使用过程中出现各种类型不良反应,与体质原因有着亲密联络。
10.药品滥用、误用
一些患者过分迷信偏方、秘方,人云亦云,人用亦用;或听信游医药贩,随便滥用中药,而发生不良反应。;五、有毒中药安全使用对策;(一)使用方面
1.采取正确煎服方法
采取正确煎服法是确保有毒中药用药安全主要步骤之一。;2.严格限制用药剂量
有毒中药安全范围窄,常见量小,稍有不慎即可造成中毒,因而对其剂量要严格控制。;3.必须合理配伍
有毒中药毒副作用可经过恰当配伍来减轻或消除,提倡“若有毒宜制”,经过药品之间配伍来制其毒性。;4.辨证应用毒药
临床用药时,首先在于辨证是否准确,用药是否对症,而不完全在于药品是否有毒。
5.选择适当剂型
因为中药毒性成份有不一样理化特征,在不一样剂型中显示毒性大小亦有不一样。;(二)研制方面;2.加强加
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