正确认识中药毒性合理应用毒性中药.pptx

正确认识中药毒性合理应用毒性中药;中药是我国传统药品总称，是指在中医药理论指导下，用于预防保健及防治疾病天然药品及其加工制品。;实际上，多年来中药毒副作用发觉频率正日渐增高，中药毒性反应也成为当前我国外关注热门话题之一，同时也是中医药走向世界主要壁垒。;当前，对中药毒性认识有两个误区：一是对有毒中药谈虎色变，加以否定，不敢使用，造成非用有毒中药不可一些疑难重症治不了，使临床疗效下降。另一个认为中药无毒性，随便滥用。

所以，为防止和降低中药毒性反应发生，合理应用有毒中药显得尤为主要。;主要内容;一、中药“毒”内涵;2.“毒”指药品偏性

药品之所以能够祛邪疗疾，是因为含有某种偏性，这种偏性就是它毒性。;3.“毒”指毒副作用

魏晋以后“毒”含义逐步专指那些药性强烈，服后轻易出现毒副作用，甚至致人死亡者。;中医药学理论认为，毒性是药品对机体所产生严重不良影响及损害，是用以反应药品安全性一个性能。毒性反应会造成脏腑组织损伤，引发功效障碍，使机体发生病理改变，甚至死亡。;二、有毒中药及其分类;版《中国药典》收载毒性中药72个，其中大毒品种10个，有毒品种37个，小毒品种25个。

经统计，当前已经有国家标准含大毒药材中成药约为413个品种。;三、中药毒性成份及主要临床表现;当代药理研究表明，中药有毒物质可分为两种情况：一是有毒成份为非有效成份，如半夏、白果、苍耳子等都含有没有治疗作用有毒成份，把他们去掉能够预防中毒；二是有毒成份便是有效成份，即以其毒性来治疗疾病，如川乌、雪上一支蒿等乌头类生物碱有剧毒；马钱子番木鳖碱、巴豆中巴豆油等既是有毒成份，也是有效成份。;1.毒性成份为生物碱中药;含莨菪碱类中药：;含番木鳖碱类中药;含秋水仙碱类中药;2.含氰苷类中药;3.含强心苷类中药：;4.含马兜铃酸类中药：;5.毒性成份为毒蛋白中药;6.含重金属类药：;四、中药毒性产生原因及影响原因;2.炮制方法不妥

中药炮制是我国传统一项制药技术,炮制目标之一是降低或消除药品毒性、烈性或副作用,确保用药安全。中药在进入临床使用和制剂投料前均应经严格、规范炮制，炮制方法不一样可致质量相差悬殊，毒性相差也大。;3.煎煮不妥

中药汤剂煎煮质量与器具、水质、煎法、火候、时间、药品先、后入等原因相关，不一样药品煎煮要求不一样。

4.制剂工艺不合理、质量标准不完善

合理工艺、完善质量标准对确保产品质量含有至关主要作用。;5.药品配伍不妥

中药大多数为配伍用药，其制剂亦大个别由各种中药材配方制成，中药合理配伍直接影响到疗效与安全性。

配伍禁忌：十八反、十九畏

一些中药与化学药品配伍禁忌;6.剂型改变或给药路径不妥

伴随当代科学技术发展，人类不停创新，中药片剂、口服液、免煎剂、注射剂等新剂型不停涌现，给药路径也有改变或创新，不过制剂纯度问题，有效成份改变是否，以及机体利用问题等，可能会与原制剂有所不一样,而当前对一些中药成份药理、毒理缺乏科学认识，以及对中成药制剂内在质量尤其是注射剂难以科学控制，造成一些用药不良反应出现。;7.药不对证

中医药治疗疾病基础标准是辨证论治，倘若临床使用不妥，违反辨证施治标准，不但影响疗效，还会产生不良反应。

8.服用过量或长久用药

中药毒性有没有还与药品用量及用药时间相关。药品都有二重性，使用恰当，剂量准确，起治疗作用；反之，则损害机体。;9.患者个体差异

每个人体质强弱不一样，对药品耐受程度也不一样，中药使用过程中出现各种类型不良反应，与体质原因有着亲密联络。

10.药品滥用、误用

一些患者过分迷信偏方、秘方,人云亦云,人用亦用;或听信游医药贩,随便滥用中药,而发生不良反应。;五、有毒中药安全使用对策;（一）使用方面

1.采取正确煎服方法

采取正确煎服法是确保有毒中药用药安全主要步骤之一。;2.严格限制用药剂量

有毒中药安全范围窄，常见量小，稍有不慎即可造成中毒，因而对其剂量要严格控制。;3.必须合理配伍

有毒中药毒副作用可经过恰当配伍来减轻或消除，提倡“若有毒宜制”，经过药品之间配伍来制其毒性。;4.辨证应用毒药

临床用药时，首先在于辨证是否准确，用药是否对症，而不完全在于药品是否有毒。

5.选择适当剂型

因为中药毒性成份有不一样理化特征，在不一样剂型中显示毒性大小亦有不一样。;（二）研制方面;2.加强加