小儿麻痹后遗症ppt.pptx

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小儿麻痹症是由微小特异核糖核酸(RNA)病毒引发一个急性传染病，属于中医“疫气”范围。小儿麻痹后遗症ppt第6页

(一)病因小儿麻痹症病毒存在于患者鼻腔分泌物和粪便中，经过消化道和呼吸道传输。出现发烧、咳嗽、咽红或呕吐、腹泻等症状；四肢疼痛、痿软。小儿麻痹后遗症ppt第7页

(二)病理改变过程病理研究发觉，当小儿麻痹症病毒经过血液循环侵袭到脊髓前角，可引发运动神经细胞不一样程度改变。个别运动神经功效发生暂时性功效障碍。小儿麻痹后遗症ppt第8页

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【诊疗】依据小儿麻痹后遗症所表现出受累肌肉显著萎缩、瘫痪及肢体畸形和运动受限等症状，结合病史诊疗并不困难。小儿麻痹后遗症ppt第10页

【治疗】(一)非手术治疗(1)针灸疗法按照受累肌肉神经分布，选择对应穴位。上肢瘫痪常选取穴位有大椎、肩贞、肩髑、曲池、外关、内关、通里、合谷等。下肢瘫痪常选取命门、环跳、足三里、阳陵泉等。有时为提升刺激强度和频率，可用电针治疗。(2)穴位埋线即用羊肠线埋进所需要治疗穴位，产生反应性刺激，以促使其神经功效恢复。小儿麻痹后遗症ppt第11页

(3)推拿上肢瘫痪者普通取坐位。下肢瘫痪者，亦都先用掇法自腰部向下至患侧下肢前、后侧作往返操作，然后对所瘫痪肌肉和肌腱作捏拿。小儿麻痹后遗症ppt第12页

(4)矫形支具应用矫形支具应用有以下作用：①使用矫形支具不但能够预防畸形发生与发展，有时还能够矫正轻度畸形。②对还未到达手术年纪患儿，能够暂时穿用，直到能手术时为止。③对于因肌肉广泛瘫痪，不能应用肌腱移位等手术来恢复功效而又不愿作关节融合术者，能够永久使用④对已作过肌腱手术者，也可在短期内使用，使移位肌肉在充分恢复肌力前能得到适当保护。(二)手术治疗小儿麻痹后遗症ppt第13页

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第一节臀肌瘫痪臀肌瘫痪多指臀大肌和臀中肌瘫痪。小儿麻痹后遗症ppt第15页

【诊疗】当臀肌瘫痪时，可见特有臀大肌瘫痪步态和臀中肌瘫痪步态。1.臀大肌步态系指臀大肌瘫痪后，于负重行走时出现躯干后仰、挺腰鼓腹，使身体重心移于髋关节后方，依靠髋关节前方肌肉收缩与髂股韧带担心而保持平衡。严重者尚需用手扶持患侧臀部，以加强支撑。小儿麻痹后遗症ppt第16页

2.臀中肌步态臀中肌瘫痪后，患肢单腿站立时，对侧骨盆下降，身体倒向健侧，而跨步时为提升对侧骨盆，以利抬足离地，其身体需向患侧倾斜。这么在行走时，健侧骨盆上、下起伏，躯干亦往返摆动情况，称倾倒步态。假如双侧臀中肌瘫痪，则成“鸭步”，即骨盆起落左右交替，躯干亦同时向两侧摇摆。临床体检中还能够见到髋屈曲挛缩和髋外展，甚至可见到髋松弛与脱位。小儿麻痹后遗症ppt第17页

3.髋屈曲主要是臀大肌挛缩后，髋关节前面肌肉，如缝匠肌、股直肌、髂腰肌和阔筋膜张肌、髂胫束及关节囊等挛缩所致。双侧挛缩时，常引发腰椎前凸畸形。小儿麻痹后遗症ppt第18页

4.髋外展多为阔筋膜张肌和髂胫束挛缩所引发，因而常与髋屈曲同时存在。两侧严重髋屈曲外展畸形患者，即呈蛙式畸形，无法站立或行走。髋部肌肉广泛瘫痪时，即成连枷关节，也有因髋关节发育不良，关节囊过于松弛，在负重行走后引发髋关节脱位者。小儿麻痹后遗症ppt第19页

【治疗】1.髋关节屈曲外展畸形矫正因其主要病变在髂胫束，故治疗方法以髂胫束切断为主。轻度畸形可将髂胫束在股骨外上髁以上2.5cm处及髂嵴与大结节间切断，必要时应将其它挛缩软组织如缝匠肌和股直肌自其肌起始处切断，并往下剥离。小儿麻痹后遗症ppt第20页

2．臀大肌瘫痪治疗因为缺乏有足够肌力动力肌来替换肌力强大臀大肌，故在替换臀大肌手术后，髋关节仍往往不能取得有效主动背伸动作，但有改进患肢功效和步态以及预防畸形复发作用。普通多用背伸肌即一侧竖脊肌来替换臀大肌。即将竖脊肌下端连同其附着于骶骨筋膜一起游离，筋膜条尽可能取得长一些，然后将此肌肉筋膜条经过臀部皮下隧道固定至股骨大转子上。术后用髋人字石膏在髋关节外展与过伸位固定6周。小儿麻痹后遗症ppt第21页

3.臀中肌瘫痪治疗单独臀中肌瘫痪，亦可引发行走摇摆，甚至展现“鸭步”。小儿麻痹后遗症ppt第22页

第二节股四头肌瘫痪股四头肌是膝关节伸直功效唯一伸膝肌小儿麻痹后遗症ppt第23页

【诊疗】股四头肌当发生瘫痪时，膝关节即失去主动伸直与稳定和维持在伸直位能力。且因为伸屈肌群失去平衡，常表现为膝关节屈曲畸形，因而给患者站立和行走带来困难，易于倾跌，每遇行走时往往需以手支撑膝部，形成股四头肌瘫痪后特有步态。小儿麻痹后遗症ppt第24页

【治疗】对于股四头