结直肠癌医学知识讲座专家讲座.pptx

结直肠癌南方医院普外科结直肠癌医学知识讲座第1页

应用解剖结直肠癌医学知识讲座第2页

定义大肠粘膜上皮和腺体发生恶性肿瘤.包含直肠癌和结肠癌.结直肠癌医学知识讲座第3页

结肠癌（coloncancer）结直肠癌医学知识讲座第4页

病因食物原因：高蛋白脂肪食物摄入过多遗传原因：肠道其它疾病，腺瘤，溃疡性结肠炎，血吸虫病肉芽肿等。结直肠癌医学知识讲座第5页

家族性大肠腺瘤病（FAP)结直肠癌医学知识讲座第6页

家族性大肠腺瘤病（FAP)结直肠癌医学知识讲座第7页

家族性大肠腺瘤病（FAP)结直肠癌医学知识讲座第8页

病理与分型大致形态：1．肿块型——多发生在右半结肠2．浸润型——多发生在左半结肠3．溃疡型——结肠癌多见类型组织分型：1．腺癌：多见2．粘液癌：预后较差3．未分化癌：预后最差结直肠癌医学知识讲座第9页

结直肠癌医学知识讲座第10页

结直肠癌医学知识讲座第11页

结直肠癌医学知识讲座第12页

结直肠癌医学知识讲座第13页

结直肠癌医学知识讲座第14页

A期：癌仅限于肠壁内A1癌仅局限在粘膜层或粘膜下层A2癌侵及肠壁浅层肌肉A3癌侵及肠壁深层肌肉B期：穿透肠壁无淋巴结转移、可切除C期：不论有没有穿透肠壁、有淋巴结转移C1期：肠壁及肠旁淋巴结转移C2期：系膜及系膜根部淋巴结转移D期：癌肿远处转移/侵及邻近组织无法切除Dukes分期结直肠癌医学知识讲座第15页

转移淋巴转移为主1血道转移2直接浸润3种植转移4结直肠癌医学知识讲座第16页

排便习惯及大便性状改变，为最早期症状腹痛及不经典消化道症状有时可触及腹部包块右半结肠—中毒症状、低热乏力贫血消瘦左半结肠—以梗阻症状为主晚期：恶液质、脱水、黄疸、转移临床表现结直肠癌医学知识讲座第17页

临床表现大便潜血、癌胚抗原(CEA)X线肠钡灌肠及纤维结肠镜“B”超,CT,超声肠镜、MRI肛门指诊诊断结直肠癌医学知识讲座第18页

治疗标准：以手术为主综合治疗结直肠癌医学知识讲座第19页

手术方式右半结肠切除乙状结肠切除横结肠切除左半结肠切除结直肠癌医学知识讲座第20页

标准右半切除结直肠癌医学知识讲座第21页

扩大右半切除结直肠癌医学知识讲座第22页

横结肠癌切除结直肠癌医学知识讲座第23页

左半结肠切除结直肠癌医学知识讲座第24页

乙状结肠切除结直肠癌医学知识讲座第25页

右半结肠切除后可一期吻合左半结肠切除，凡病情符合“空、松、通”者也可一期吻合。若不符合“空、松、通”则可二期手术A肿块切除，远端封闭，近端造口，以后再还纳B肿块切除一期吻合，在吻合口近端造口，以后再还纳C肿块不能切除则行肿块近远端吻合（短路）或肿块近端造口结肠癌并发急性梗阻手术标准结直肠癌医学知识讲座第26页

化疗化疗：以5-Fu为主化疗可联合奥沙利铂化疗结直肠癌医学知识讲座第27页

直肠癌结直肠癌医学知识讲座第28页

消化道常见恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤第二位我国直肠癌特点有三1、直肠癌多于结肠癌2、低位直肠癌百分比高（75%）3、发病年纪较小、30岁者占10%一15%概述结直肠癌医学知识讲座第29页

饮食原因：高蛋白，高脂食物能分解不饱和多环烃能治癌直肠慢性炎症癌前病变一腺瘤，（尤其是绒毛状腺瘤）遗传原因病因结直肠癌医学知识讲座第30页

溃疡型肿块型浸润型大致分型结直肠癌医学知识讲座第31页

Dukes分期同结肠癌DukesA/B/C/D结直肠癌医学知识讲座第32页

直接浸润淋巴转移血行转移种植转移转移结直肠癌医学知识讲座第33页

直肠刺激症状：便意频，里急后重，下腹痛梗阻症状：排便困难，大便变细，梗阻肿瘤破溃后：感染、出血、粘液血便侵犯邻近组织：膀胱刺激症，骶骨痛晚期：黄疸、腹水、恶液质直肠指诊：75%经过指诊即可诊疗临床表现结直肠癌医学知识讲座第34页

大便潜血检验直肠指诊直肠镜检X光钡灌肠其它“B”超、CT等诊断结直肠癌医学知识讲座第35页

结直肠癌医学知识讲座第36页

治疗标准：以手术为主综合治疗结直肠癌医学知识讲座第37页

Milesop.7cm以内Dixonop.5cm以上Hartmannop.不能行Miles或Dixon手术方式结直肠癌医学知识