临时心脏起搏器.pptx

临时心脏起搏器临时心脏起搏器第1页

延安市人民医院临时心脏起搏器第2页

延安市人民医院起搏器机理起搏器是经过人工电脉冲发生器发生含有一定频率和能量电刺激，使心肌某一个别产生兴奋点，并将兴奋传导至整个心脏，使心脏收缩与舒张，维持心排血量，从而维持心脏正常功效。临时心脏起搏器第3页

延安市人民医院人工心脏起搏溯源于19世纪初，1804年Aldini用直流电刺激使断头尸体心脏复跳。1932年，Hyman用电刺激器刺激心脏停搏家兔取得成功，命名为pacemaker。1952年Zoll首次用体外经胸壁起搏方法。1958年，Furman和Robinson在X线下将第一个静脉导管电极放入右心室流出道，开创了经静脉植入心内膜起搏电极先例。1963年Lemberg和Castellenos应用了心室按需起搏（VVI），被认为是标准起搏方式。1973年Schnitzler首先报道应用漂浮电极导管进行床旁心脏暂时起搏。起搏器发展历程临时心脏起搏器第4页

延安市人民医院起搏器类型永久性心脏起搏器暂时性心脏起搏器临时心脏起搏器第5页

延安市人民医院依据是否符合生理生理性心脏起搏(AAIDDDDDDR)非生理性心脏起搏(VVI)依据起搏心腔单腔心脏起搏（AAIVVI）双腔心脏起搏（DDDDDDR）多腔心脏起搏(CRT)永久性心脏起搏器临时心脏起搏器第6页

延安市人民医院临时心脏起搏器第7页

延安市人民医院暂时性心脏起搏器治疗性心脏紧急起搏预防性暂时心脏起搏电生理研究临时心脏起搏器第8页

延安市人民医院急性心肌梗塞、急性心肌炎、药品中毒或电解质紊乱、心脏外伤或外科术后引发AVB、严重窦性心动过缓、窦性停搏、阿-斯综合征；不宜用药品或电复律快速性心律失常；重复发作室性心动过速、室上性心动过速等给予起搏或超速起搏治疗。AdaptedfromGlagovetal.NEnglJMed1987;316:1371-1375.治疗性心脏紧急起搏临时心脏起搏器第9页

延安市人民医院1、冠状动脉造影及心脏血管介入性导管治疗；2、快速性心律失常，在应用药品或电复律治疗有顾虑者；3、心律不稳定患者在安置永久性心脏起搏或更换起搏器时；AdaptedfromGlagovetal.NEnglJMed1987;316:1371-1375.预防性心脏起搏临时心脏起搏器第10页

延安市人民医院4、欲行子宫切除、肝叶切除、胆囊切除、肝移植，以及眼科手术，但心脏如有以下情况之一：确诊窦房结功效障碍，无缓脉症状；无症状永久性或间歇性Ⅱ度Ⅱ型和Ⅱ度Ⅰ型房室阻滞；无症状双束支或三束支阻滞；心动过缓伴快速心律失常需药品治疗；动态心电图（DCG）统计到长R-R≥2s；阿托品试验阳性；频发性室性早搏，经药品治疗无效。AdaptedfromGlagovetal.NEnglJMed1987;316:1371-1375.预防性心脏起搏临时心脏起搏器第11页

延安市人民医院快速性心房起搏：诊疗缺血性心脏病；窦房结功效测定等。AdaptedfromGlagovetal.NEnglJMed1987;316:1371-1375.电生理研究临时心脏起搏器第12页

延安市人民医院暂时心脏起搏器安置术（一）术前准备（二）穿刺方法（三）电极导管定位与固定（四）起搏电参数调整临时心脏起搏器第13页

延安市人民医院术前准备心导管室条件手术间消毒X线影象条件影象增强器电视显示器心电监测设备抢救药品及设备起搏分析仪心脏起搏或心电生理专业医师心电生理护士及技术员临时心脏起搏器第14页

延安市人民医院导管室临时心脏起搏器第15页

延安市人民医院手术人员临时心脏起搏器第16页

延安市人民医院术前准备术前检验血常规、常规生化检测出凝血时间心脏B超、心脏X像Holter统计术前心电图术前签字起搏器、电极准备临时心脏起搏器第17页

延安市人民医院穿刺血管路径穿刺血管选择包含锁骨下静脉，股静脉，颈内、外静脉。以动脉为标志很易定位，股静脉位于股动脉内侧，颈内静脉位于颈动脉外侧。临时心脏起搏器第18页

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