老多器官功能衰竭专家讲座.pptx

老年多器官功效衰竭

multipleorganfailureintheelderly

;老年多器官功效衰竭;MOF/MODS概念;MOF/MODS历史沿革;MOF/MODS特点;MODS时衰竭器官数目与死亡率关系;MOF/MODS概念延伸;老年患者特点;不一样年纪老人主要功效减退情况

60岁100岁

基础代谢-8%-20%

心输出量（平静时）-20%-45%

肾血流量-30%-65%

肺功效-30%-70%

肝血流量-30%-60%

体液总量-10%-25%

;老年多器官功效衰竭（MOFE）概念;MOFE与MOF主要区分;MOFE病因;MOFE发病机制;MOFE发病机制学说;一、微循环障碍和微血栓形成学说;二、代谢障碍学说;三、低灌注综合症学说;四、器官组织缺血再灌注损伤学说;五、防御机制不全及血源性毒素损伤学说

;六、蛋白质-热量营养缺乏学说;MOFE临床特点;MOFE临床特点;MOFE临床特点;MOFE临床特点;1002例MOFE器官衰竭分布;MOFE临床分型;MOFE诊疗标准;各脏器衰竭诊疗标准;各脏器衰竭诊疗标准;各脏器衰竭诊疗标准;MOFE试验室诊疗;MOFE治疗标准;MOFE治疗标准;MOFE监测;监护仪;MOFE治疗;MOFE抗感染治疗;MOFE治疗;呼衰三凹征;呼吸机;MOFE呼衰治疗;MOFE呼衰治疗;MOFE治疗;MOFE心衰症状;2.心排量降低造成组织血液灌注不足临床表现：疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心动过速、血压或脉压降低。

3.脏器慢性连续淤血水肿症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、夜尿增多或少尿。;1.原有心脏病体征上出现心脏扩大，心率增快，心尖区舒张期奔马律，P2亢进，两肺底湿罗音，如有支气管痉挛时可闻及干鸣或哮鸣音。部分病人有交替脉。

;MOFE心衰体征;MOFE心衰检验项目;心衰治疗包含病因治疗、诱因治疗、病生治疗办法，主要表达在：

急性加重期抢救：纠正恶化血流动力学障碍，改进症状。

长久维持治疗：抑制心室重构，调整神经内分泌活性。

;

1.减轻中央循环充血和水肿，改进全身血流灌注

2.降低心肌氧耗，增加冠脉血流灌注

3.维持适当心率

4.恢复压力感受器功效，逆转神经激素激活

5.恢复心脏大小，形状，促进心脏和血管修复

6.提升活动能力、改进生活质量。

;MOFE心衰治疗;MOFE心衰治疗;MOFE心衰治疗;(1)缺血性慢性收缩性心力衰竭(冠心病、高血压性心脏病)常因缺血性心脏病致心脏泵功效减弱，又因神经内分泌激素连续作用，使周围血管处于收缩状态，心肌耗氧显著增加。治疗应将扩张血管，减轻心脏前后负荷放在首位，静脉连续应用硝普钠效果显著为首选。同时应用洋地黄制剂，襻利尿剂(呋塞米、托拉塞米)治疗，联合应用血管担心素转换酶抑制剂。;(2)肺心病多存在CO2潴留，在右心衰基础上常同时合并肺性脑病、难治性低钠低氯血症，是死亡及心力衰竭难以控制原因。所以，纠正心衰应首先控制感染，通畅呼吸道，及时纠正电解质失调，缓解肺动脉高压。急性期可静脉应用压宁定、硝普钠、氨力农及ACEI制剂，呼吸机氧疗均可起到很好降低肺动脉高压作用。因为缺氧易增加洋地黄类药品敏感性，洋地黄制剂应减量。利尿剂应在监测电解质情况下小量间断使用。;MOFE治疗;血液透析装置;血透示意图;;床旁血液透析;MOFE治疗;MOFE营养治疗;MOFE营养治疗;MOFE营养治疗;MOFE营养治疗;MOFE治疗;MOFE肝衰治疗;MOFE治疗;MOFEDIC治疗;MOFE治疗;MOFE免疫调整治疗;MOFE治疗;MOFE抗炎治疗;MOFE治疗;MOFE预后;MOFE预防;思索题;