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广东市精神残疾评定精神科医师培训;培训内容;一、精神障碍和精神残疾定义;;二、精神障碍诊疗;ICD-10-AM精神障碍症状检验表;使用指南;诊疗问题;(一)脑器质性精神障碍;痴呆;其它;(二)使用精神活性物质所致精神和行为障碍;;(三)精神病性障碍;精神分裂症;
e.伴有转瞬即逝或未充分形成无显著内容妄想、或伴有持久超价观念,或连续数周或数月每日均出现任何感官幻觉;
f.思潮断裂或无关插入语,造成言语不连贯,或不中肯或语词新作;
g.担心性行为,如兴奋、摆姿势,或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵;;
h.“阴性”症状,如显著情感冷淡、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调,常造成社会退缩及社会功效下降,但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。
I.个人行为一些方面发生显著而持久总体性质改变,表现为丧失兴趣、缺乏目标、懒散、自我专注及社会退缩。;诊疗关键点:
要求在一个月或以上时期大部分时间内确实存在属于上述(a)到(d)中最少一个(如不甚明确常需两个或多个症状)或(e)到(h)中最少两组症状群中十分明确症状。符合此症状要求但病程不足一个月情况(不论是否经过治疗)应首先诊疗为急性精神分裂症样精神病性障碍,如症状连续更长时间再重新归类为精神分裂症。
排除标准:
排除其它疾病。;妄想性障碍;感应性妄想障碍;分裂情感性障碍;(四)心境障碍;躁狂发作;抑郁发作;(五)神经症、应激相关障碍;(六)行为综合征;(七)成人人格与行为障碍;(八)弥漫性发育障碍;弥漫性发育障碍(PDD);弥漫性发育障碍;儿童孤独症;流行病学;起病时间;主要临床表现;社会交往障碍;社会交往障碍-婴儿期;社会交往障碍-幼儿期后;社会交往障碍-少年期后;交流障碍;交流障碍;兴趣狭窄刻板重复行为方式;其它特点;其它特点;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;诊断;筛查和诊疗量表评定;诊断标准;
;3)自娱自乐,与周围环境缺乏交往,缺乏对应
观察和应有情感反应(包含对父母存
在是否也无对应反应)
4)不会恰当地利用眼对眼注视、以???用面部
表情、手势、姿势与他人交流
5)不会做饰演性游戏和模仿社会游戏
6)当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安
慰;对他人身体不适或不愉快也不会表示
关心和抚慰
;2.言语交流存在质损害,主要为语言利用功
能损害
1)口语发育延迟或不会使用语言表示,也不会
用手势、模仿等与他人沟通
2)语言了解能力显著受损,常听不懂指令,不
会表示自己需要和痛苦,极少提问,对别
人话也缺乏反应
3)学习语言有困难,但常有没有意义模仿言
语、反响式言语,应用代词混乱
;4)经常重复使用与环境无关言词或不时
发出怪声
5)有言语能力患儿,不能主动与人交谈、
维持交谈及简单应对
6)言语声调、重音、速度、节奏等方面
异常,言语刻板
3.兴趣狭窄和活动刻板、重复,坚持环境和生
活方式不变
;
1)兴趣兴趣局限,常专注于某种或各种模式,
如旋转风扇、广告词等
2)活动过分,往返踱步、奔跑、转圈等
3)拒绝改变刻板重复动作或姿势,不然会出
现显著烦躁和不安
4)过分依恋一些气味、物品或玩具一部分,
并从中得到满足
5)强迫性地固着于特殊而无用常规或仪式性
动作或活动
;严重标准
社会交往功效受损
病程标准
通常起病于3岁以内
排除标准
排除Rett综合征、童年瓦解性精神障碍(Heller综合征)、Asperger综合征、
特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症
;不经典孤独症;判别诊疗;言语和语言发育障碍;Landau-Kleffner综合征
(取得性癫痫样失语);无兴趣狭窄和刻板重复行为方式
操作商正常
清醒时颞区为主1.5-2.5Hz阵发棘慢波,REM期降低
左侧半球语言区功效异常
激素治疗
;听力障碍;注意缺点与多动障碍;精神发育迟滞;Asperger综合征;对人际关系感兴趣,喜欢交往,但不会以正确方式与人交往
喜欢交谈,但内容虚饰、粗鲁、卖弄学问或总集中在同一话题,尤其好争论,用语言虐待他人
对暴力感兴趣,攻击行为多
预后较孤独症好;Rett综合征;对环境反应差,对玩具丧失兴趣
已取得目标性手部技能和精细运动技能丧失,并出现手部无目标、刻板、重复动作,“洗手样动作”
步态不稳,躯干运动共济失调,脊柱側弯,脊髓萎缩,严重运动不能
头颅生长迟缓、咬牙、过分换气
癫痫
Xq28MECP2基因突变
预后差;童年瓦解性精神障碍
(Heller综合征)
;刻板重
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