精神残疾评定精神科医师培训.pptx

广东市精神残疾评定精神科医师培训;培训内容;一、精神障碍和精神残疾定义;;二、精神障碍诊疗;ICD-10-AM精神障碍症状检验表;使用指南;诊疗问题;（一）脑器质性精神障碍;痴呆;其它;（二）使用精神活性物质所致精神和行为障碍;;（三）精神病性障碍;精神分裂症;

e.伴有转瞬即逝或未充分形成无显著内容妄想、或伴有持久超价观念，或连续数周或数月每日均出现任何感官幻觉；

f.思潮断裂或无关插入语，造成言语不连贯，或不中肯或语词新作；

g.担心性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；;

h.“阴性”症状，如显著情感冷淡、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常造成社会退缩及社会功效下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致。

I.个人行为一些方面发生显著而持久总体性质改变，表现为丧失兴趣、缺乏目标、懒散、自我专注及社会退缩。;诊疗关键点：

要求在一个月或以上时期大部分时间内确实存在属于上述（a）到（d）中最少一个（如不甚明确常需两个或多个症状）或（e）到（h）中最少两组症状群中十分明确症状。符合此症状要求但病程不足一个月情况（不论是否经过治疗）应首先诊疗为急性精神分裂症样精神病性障碍，如症状连续更长时间再重新归类为精神分裂症。

排除标准：

排除其它疾病。;妄想性障碍;感应性妄想障碍;分裂情感性障碍;（四）心境障碍;躁狂发作;抑郁发作;（五）神经症、应激相关障碍;（六）行为综合征;（七）成人人格与行为障碍;（八）弥漫性发育障碍;弥漫性发育障碍（PDD);弥漫性发育障碍;儿童孤独症;流行病学;起病时间;主要临床表现;社会交往障碍;社会交往障碍－婴儿期;社会交往障碍－幼儿期后;社会交往障碍－少年期后;交流障碍;交流障碍;兴趣狭窄刻板重复行为方式;其它特点;其它特点;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;其它相关症状;诊断;筛查和诊疗量表评定;诊断标准;

;3）自娱自乐，与周围环境缺乏交往，缺乏对应

观察和应有情感反应（包含对父母存

在是否也无对应反应）

4）不会恰当地利用眼对眼注视、以???用面部

表情、手势、姿势与他人交流

5）不会做饰演性游戏和模仿社会游戏

6）当身体不适或不愉快时，不会寻求同情和安

慰；对他人身体不适或不愉快也不会表示

关心和抚慰

;2.言语交流存在质损害，主要为语言利用功

能损害

1）口语发育延迟或不会使用语言表示，也不会

用手势、模仿等与他人沟通

2）语言了解能力显著受损，常听不懂指令，不

会表示自己需要和痛苦，极少提问，对别

人话也缺乏反应

3）学习语言有困难，但常有没有意义模仿言

语、反响式言语，应用代词混乱

;4）经常重复使用与环境无关言词或不时

发出怪声

5）有言语能力患儿，不能主动与人交谈、

维持交谈及简单应对

6）言语声调、重音、速度、节奏等方面

异常，言语刻板

3.兴趣狭窄和活动刻板、重复，坚持环境和生

活方式不变

;

1）兴趣兴趣局限，常专注于某种或各种模式，

如旋转风扇、广告词等

2）活动过分，往返踱步、奔跑、转圈等

3）拒绝改变刻板重复动作或姿势，不然会出

现显著烦躁和不安

4）过分依恋一些气味、物品或玩具一部分，

并从中得到满足

5）强迫性地固着于特殊而无用常规或仪式性

动作或活动

;严重标准

社会交往功效受损

病程标准

通常起病于3岁以内

排除标准

排除Rett综合征、童年瓦解性精神障碍（Heller综合征）、Asperger综合征、

特定感受性语言障碍、儿童精神分裂症

;不经典孤独症;判别诊疗;言语和语言发育障碍;Landau-Kleffner综合征

(取得性癫痫样失语）;无兴趣狭窄和刻板重复行为方式

操作商正常

清醒时颞区为主1.5－2.5Hz阵发棘慢波，REM期降低

左侧半球语言区功效异常

激素治疗

;听力障碍;注意缺点与多动障碍;精神发育迟滞;Asperger综合征;对人际关系感兴趣，喜欢交往，但不会以正确方式与人交往

喜欢交谈，但内容虚饰、粗鲁、卖弄学问或总集中在同一话题，尤其好争论，用语言虐待他人

对暴力感兴趣，攻击行为多

预后较孤独症好;Rett综合征;对环境反应差，对玩具丧失兴趣

已取得目标性手部技能和精细运动技能丧失，并出现手部无目标、刻板、重复动作，“洗手样动作”

步态不稳，躯干运动共济失调，脊柱側弯，脊髓萎缩，严重运动不能

头颅生长迟缓、咬牙、过分换气

癫痫

Xq28MECP2基因突变

预后差;童年瓦解性精神障碍

（Heller综合征）

;刻板重