冠心病的护理课件.pptx

冠心病的护理课件汇报人：文小库2024-03-29

冠心病概述冠心病患者护理评估冠心病患者常见护理问题冠心病患者护理措施并发症预防与处理策略健康教育及出院指导目录

冠心病概述01

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，又称“缺血性心脏病”。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，进而引发心肌缺血、缺氧或坏死。同时，冠状动脉功能性改变如痉挛也可导致心肌缺血。定义与发病机制发病机制定义

临床表现冠心病患者可能出现胸痛、胸闷、心悸、气短等症状，严重时可能发生心肌梗死、心力衰竭等。分型根据临床表现和病理生理变化，冠心病可分为稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死等类型。临床表现及分型

结合患者病史、临床表现、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查结果进行综合判断。诊断标准需与肋间神经痛、心脏神经官能症、急性肺动脉栓塞等疾病进行鉴别诊断。鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断

冠心病患者的预后因病情严重程度、治疗及时性和有效性等因素而异。轻症患者经积极治疗后预后良好，重症患者可能遗留心力衰竭、心律失常等后遗症。预后影响冠心病预后的因素包括年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，以及吸烟、饮酒、肥胖等不良生活习惯。影响因素预后及影响因素

冠心病患者护理评估02

询问患者有无高血压、糖尿病、高脂血症等冠心病危险因素。询问患者既往有无心绞痛、心肌梗死等病史。健康史评估了解患者有无吸烟、饮酒等不良生活习惯。了解患者家族中有无冠心病、高血压等病史。

观察患者心前区有无疼痛、胸闷、心悸等症状。评估患者呼吸状况，有无气短、呼吸困难等症状。检查患者心率、心律、心音等体征是否正常。检查患者四肢有无水肿、瘀点等体征。身体状况评估

心理社会评估评估患者有无焦虑、抑郁等情绪问题。评估患者家庭和社会支持情况，有无经济、生活等方面的压力。了解患者对疾病的认识和态度，有无恐惧、悲观等心理。了解患者日常生活能力和兴趣爱好。

心电图检查实验室检查影像学检查其他检查辅助检查评估患者心肌缺血、心律失常等情况。包括血脂、血糖、心肌酶等指标，评估患者冠心病危险因素和病情严重程度。如超声心动图、冠状动脉CT等，评估患者心脏结构和功能状况。如运动负荷试验、心肌核素显像等，进一步评估患者心肌缺血和心功能情况。

冠心病患者常见护理问题03

03其他不适感如胸闷、气短、乏力等，可能与心脏功能下降或心律失常有关。01心肌缺血导致的心绞痛表现为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前区、左上肢等部位。02心肌梗死引起的剧烈胸痛持续时间长，疼痛程度重，常伴有大汗、恶心、呕吐等症状。疼痛或不适

123冠心病患者心肌收缩力减弱，心脏泵血功能降低，导致全身组织器官供血不足，易出现疲劳、乏力等症状。心脏泵血功能下降运动时心肌耗氧量增加，但冠心病患者冠状动脉狭窄，氧气供应不足，导致活动耐力下降。氧气供需失衡部分患者因病情较重或担心运动诱发心绞痛而长期卧床，导致肌肉萎缩、心肺功能减退等，进一步降低活动耐力。长期卧床或缺乏运动活动无耐力

心律失常心力衰竭心肌梗死后再梗死其他并发症潜在并发症风险冠心病患者易发生心律失常，严重时可导致猝死。部分患者在心肌梗死后仍有可能再次发生心肌梗死，病情更加危重。长期心肌缺血、缺氧可导致心肌纤维化、心脏扩大，最终发展为心力衰竭。如心脏破裂、室间隔穿孔、乳头肌断裂等，虽发生率较低，但一旦发生后果严重。

部分患者对冠心病缺乏了解，不知道如何预防和治疗，导致病情加重。对疾病认识不足冠心病患者常因担心病情恶化、害怕死亡等而产生焦虑和恐惧心理，影响治疗效果和生活质量。焦虑和恐惧心理部分患者因长期受病痛折磨、社交能力下降等而产生抑郁情绪，甚至产生自杀念头。抑郁情绪部分患者因家庭经济困难、缺乏亲人照顾等而得不到有效的社会支持，导致心理问题加重。社会支持不足知识缺乏与心理困扰

冠心病患者护理措施04

缓解疼痛评估患者疼痛程度，遵医嘱给予镇痛药物，并观察药物疗效及不良反应。心理护理关心安慰患者，解除紧张、焦虑情绪，保持情绪稳定，以利于疾病恢复。休息与活动急性期患者应卧床休息，减少心肌耗氧量。病情稳定后，可逐渐增加活动量，以不引起心绞痛为原则。严密监测生命体征包括心率、心律、血压、呼吸等，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。急性期护理要点

运动康复饮食调整戒烟限酒控制体重缓解期康复指导指导患者低盐、低脂、低胆固醇饮食，多食用富含纤维素的食物，保持大便通畅。向患者强调吸烟和饮酒对心血管系统的危害，鼓励患者戒烟限酒。指导患者合理控制体重，避免过度肥胖加重心脏负担。根据患者病情和心功能情况，制定个性化的运动方案，如散步、慢跑、太极拳等，逐步提高运动耐量。

ABCD药物治疗管理与注意事项遵医嘱用药向患者解释药物的作用、剂量、用法和