胸部疾病病人的护理专家讲座.pptx

胸部损伤病人护理

脓胸病人护理

肺癌病人护理

食管癌病人护理;胸部损伤病人护理;【发病机制】

【护理评定】

【护理诊疗及合作性问题】

【护理目标】

【护理办法】;发病机制;发病机制;;发病机制;发病机制;发病机制;;发病机制;;（三）损伤性血胸

胸部损伤引发胸膜腔积血，称为损伤性血胸。血胸可与气胸同时存在，称为血气胸。胸膜腔积血来自：

①肺组织裂伤出血。

②肋间血管或胸廓内血管破裂出血。

③心脏大血管破裂出血。胸膜腔积血可使患侧肺萎缩，影响呼吸功效，同时，因为血容量丢失及腔静脉血回流受阻，又影响循环功效，大量连续出血所致胸膜腔积血，称进行性血胸。胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维组织，称为机化性血胸。细菌在积血中生长繁殖，引发感染，形成脓胸。;护理评定;护理评定;（二）身体情况

1．肋骨骨折

2．损伤性气胸和血胸

;1．肋骨骨折

主要表现为骨折部位疼痛，在深呼吸、咳嗽或改变体位时加重；局部可有肿胀、压痛、畸形，有时可触及骨擦感。如为多根多处肋骨骨折，则伤侧胸壁出现反常呼吸运动。若骨折断端向内移位刺破壁胸膜和肺组织，可产生气胸、血胸、皮下气肿、引发血痰、咳血等；若刺破肋间血管，可引发大量出血，致使病情快速恶化。;2．损伤性气胸和损伤性血胸;（三）心理——社会情况

病人及家眷心理常处于高度应激状态，出现焦虑、恐惧。而突然强烈刺激，病人也可产生悲伤、无助、绝望等消极情绪。尤其是大量血胸病人出现呼吸困难和休克表现，常使病人产生濒死感。

;（四）辅助检验

1．血常规检验

2．胸部X线检验

3．胸腔穿刺

;（四）辅助检验

1．血常规检验

2．胸部X线检验

3．胸腔穿刺

;（四）辅助检验

1．血常规检验

2．胸部X线检验

3．胸腔穿刺

;（四）辅助检验

1．血常规检验

2．胸部X线检验

3．胸腔穿刺

;（五）治疗关键点及反应

1．肋骨骨折

2．损伤性气胸

3．损伤性血胸

;1．肋骨骨折

单处肋骨骨折治疗重点是镇痛、固定胸廓和防治并发症。多根多处肋骨骨折治疗重点是控制反常呼吸。应及早采取压迫包扎固定法或牵引固定法。开放性肋骨骨折争取尽早彻底清创，骨折内固定，应用抗生素防治感染。;2．损伤性气胸

需进行胸膜腔穿刺抽气或胸膜腔闭式引流术，抗休克应用抗生素控制感染。若肺及支气管严重损伤或疑有胸腔内器官损伤及进行性出血者，应行剖胸探查术，手术止血，修复损伤。;3．损伤性血胸

出血量多者，尽早行胸腔穿刺抽出积血，必要时行胸腔闭式引流。进行性血胸应尽早输液、输血，及时剖胸止血。凝固性血胸或机化性血胸，及早剖胸去除血块或进行纤维组织剥除术。近年来，电视胸腔镜已用于凝固性血胸，感染性血胸处理，含有创伤小、疗效好、住院时间短和费用低等优点。;护理诊疗及合作性问题;护理诊疗及合作性问题;护理诊疗及合作性问题;护理诊疗及合作性问题;护理诊疗及合作性问题;护理诊疗及合作性问题;护理目标;护理办法;护理办法;护理办法;;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;;;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;护理办法;脓胸病人护理;【病因及发病机制】

【护理评定】

【护理诊疗及合作性问题】

【护理目标】

【护理办法】;脓胸是化脓性致病菌感染胸膜造成胸膜腔积脓。常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等。致病菌侵入胸膜腔路径有：①肺脓肿或邻近组织脓肿破裂。②胸部外伤、手术污染、食管或支气管胸膜瘘引发继发感染。③血源性播散，如脓毒症。感染侵犯胸膜后，胸膜充血、水肿、渗出。早期渗出液为浆液性，病情加重后，变为脓性，随即纤维蛋白沉积于胸膜表面，形成纤维素膜