皮肤性病学总论专家讲座.pptx

皮肤性病学定义和范围

研究皮肤、从属器及相关疾病学科

皮肤性病学发展史

历史悠久但长久发展迟缓，近年来突飞猛进

皮肤性病学学科特点

强调皮损和组织病理形态学改变，直观性强

学习方法

重视感性认知过程，重视临床实践和积累

见习教学PBL教学法，病案讨论;皮肤性病学发展现实状况

从单纯形态学向分子免疫学、分子生物学、皮肤遗传学等方向纵深发展

分出皮肤美容、皮肤外科等边缘分支学科

我校皮肤性病学概况

始建于上世纪50年代初，拥有多名国内著名教授

拥有变应性皮病、真菌、美容、病理、性病等亚专业

西南地域皮肤科疑难重症诊治中心之一

医教研水平位于国内同行前列

博士学位授予点

化装品皮肤病诊疗机构;人体最大器官

约占体重16％

成人皮肤总面积约1.5m2

皮肤厚度约0.5～4mm;皮肤组成：表皮真皮

皮下组织从属器

皮肤从属器：毛发毛囊指(趾)甲

皮脂腺小汗腺大汗腺;起源： 复层鳞状上皮

组成： 角质形成细胞keratinocyte

黑素细胞 melanocyte

朗格汉斯细胞Langerhanscell

麦克尔细胞Merkelcell;起源 外胚层

分布 表皮主要组成细胞

占表皮细胞80％以上

分层 依据分化阶段和特点分为5层

基底层棘层颗粒层透明层角质层;正常角化

由基底层移行至颗粒层表面约14天

由颗粒层移行至角质层表面约14天

正常表皮更替时间约为28天;起源 外胚层神经嵴

分布 广泛

基底层、毛囊、粘膜、视网膜较多

作用 遮挡和反射光线保护深部组织;起源 骨髓及脾

分布 基底层以上表皮及毛囊上皮

性质免疫活性细胞，有各种表面标识

作用 吞噬吞饮摄取抗原呈递等;形态含有短指状突细胞

分布 基底层细胞之间

作用 形成Merkelcell－轴索复合物，能

感受触觉;角质形成细胞间及其与真皮间连接

桥粒角质形成细胞间连接主要结构

半桥粒连接基底层和基底膜带

基底膜带basementmembranezone

BMZ连接表皮和真皮;组成

胶原纤维

网状纤维

弹力纤维

细胞

基质;毛发毛囊

皮脂腺

汗腺

指（趾）甲;毛发生长周期

生长久3y

退行期3w

休止期3m

正常人每日可脱落100根头发;皮脂溢出部位

面部“T”形区

胸背上部;屏障功效

吸收功效

感觉功效

分泌排泄

体温调整

代谢功效

免疫功效;临床表现

自觉症状（主观感觉）

他觉症状（皮疹）重点掌握

诊疗

内科诊疗学＋专科查体;皮损skinlesion

原发皮损primarylesion

由皮病组织病理改变直接产生，对诊疗意义重大。

继发皮损secondarylesion

由原发皮损演变而来，对诊疗意义较小。

注意：二者有时不能截然分开;原发损害;斑疹Macule

不足皮肤粘膜颜色改变，不隆起、不凹陷，直径小于1cm;斑片Patch

直径大于1cm斑疹称斑片;丘疹(Papule)

限局性、隆起性、实质性损害，直径小于1cm;Papule;结节Nodule

限局性、实质性损害，深度可达真皮或皮下组织;风团Wheal

真皮浅层水肿所致暂时性、限局性隆起性损害;水疱和大疱Vesicleandbulla

直径小于1cm称水疱、大于1cm称大疱;脓疱Pustule;囊肿cyst

内含液体、粘性物质和细胞成份限局性囊性损害;浸渍maceration

皮肤角质层含水量增多，造成表皮强度减弱;表皮或粘膜上部缺损，露出红色糜烂面，愈后不留瘢痕;溃疡Ulcer

皮肤或粘膜深达真皮或皮下组织缺损，愈后会留有瘢痕;裂隙Fissure

系皮肤线条状裂口;瘢痕Scar

真皮或真皮以下组织缺损或破坏

经新生结缔组织修复而成;萎缩Atrophy

退行性皮肤变薄，可发生于表皮、真皮及皮下组织;鳞屑Scale

脱落或即将脱落角质层;由皮损表面浆液、脓液、血液及脱落组织等干燥、凝固而成从属物;抓痕excoriation

线状或点状表皮缺损，由搔抓所致，可深达真皮浅层。;因搔抓或摩擦所致皮肤浸润肥厚

皮沟加深及皮嵴突起;原发损害;重点掌握表皮基本病理改变;角化过分Hyperkeratosis

角质层过分增厚，见于寻常疣等;棘层肥厚（Acanthosis）:increaseinkeratinoc