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细菌性食物中毒(Bacterialfoodpoisoning)1细菌性食物中毒专业知识讲座1/37
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胃肠型食物中毒临床共同特点常见致病菌7细菌性食物中毒专业知识讲座7/37
病原学(1)沙门氏菌●为肠杆菌科沙门氏菌属,猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌较为多见。●各种家禽、家畜、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物肠腔及内脏中能查到这类细菌。●细菌由粪便排出,污染饮水、食物、餐具以及蛋制品等,人进食后造成感染。●致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主。8细菌性食物中毒专业知识讲座8/37
病原学(2)副溶血性弧菌●为革兰阴性、椭圆型、荚膜球杆菌。●致病性菌株能溶解人及家兔红细胞,称为“神奈川”试验阳性。●海产品带菌率极高,其它含盐量较高食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。9细菌性食物中毒专业知识讲座9/37
病原学(3)变型杆菌●属肠杆菌科革兰阴性杆菌,呈多行性,无芽孢,无荚膜,四面有鞭毛,运动活泼。●其抗原结构有菌体(O)及鞭毛(H)抗原2种。●依据菌体抗原分群,再以鞭毛抗原分型。该菌有四个种:普通变型杆菌奇异变型杆菌摩根变型杆菌产粘液变型杆菌10细菌性食物中毒专业知识讲座10/37
病原学(4)金黄色葡萄球菌●革兰阳性,不形成芽胞,无荚膜。●在乳类、肉类食物中极易繁殖,30℃经1h后可产生耐热性很强外毒素(肠毒素),可分五个血清型,其中以A、D型引发食物中毒最多见,B、C型次之。●常因带菌炊事人员鼻咽部分泌物或手指污染食物致病。11细菌性食物中毒专业知识讲座11/37
病原学(5)蜡样芽胞杆菌厌氧革兰阳性粗大芽胞杆菌,形成荚膜,无鞭毛。芽胞在体外抵抗力强,分泌强烈外毒素。食物存放太久或加热不足,细菌大量繁殖产生毒素引发中毒。12细菌性食物中毒专业知识讲座12/37
流行病学●传染源被致病菌感染动物或人。●传输路径经过进食被细菌及其毒素污染食物而传输。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物媒介。●人群易感性普遍易感,病后无显著免疫力,可重复感染。●流行特征本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜、保留不好、烹调不妥、生熟刀板不分或剩下物处理不妥而引发。病例集中,有时集体发病,潜伏期短,有共同进食可疑食物,未食者不发病,停顿食用可疑食物后流行快速停顿。13细菌性食物中毒专业知识讲座13/37
发病机制与病理生理(1)分三型毒素型感染型混合型14细菌性食物中毒专业知识讲座14/37
发病机制与病理生理(2)●毒素型细菌性食物中毒:细菌在食物中繁殖并产生毒素,食入这种食物而引发中毒,表现为无发烧而有急性胃肠炎症状。●感染型食物中毒:病原菌污染食物后,在食物中大量繁殖,食入这种含有大量活菌食物后引发中毒,表现为发烧和急性胃肠炎症状,细菌在肠道繁殖,并向外排菌造成传染。●混合型食物中毒:由毒素型和感染型两种协同作用所致食物中毒。15细菌性食物中毒专业知识讲座15/37
发病机制与病理生理(3)●患者发病是否与病情轻重,与细菌或毒素污染程度,进食量多少,人体抵抗力强弱等原因相关。致病原因有:1、肠毒素2、侵袭性损害3、内毒素4过敏反应16细菌性食物中毒专业知识讲座16/37
临床表现(1)●潜伏期短。超出72h病例可基本排除食物中毒。●临床表现以急性胃肠炎为主,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。●金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较显著,呕吐物含胆汁,有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁,多为黄色稀便和水样便。17细菌性食物中毒专业知识讲座17/37
临床表现(2)●侵袭性细菌引发食物中毒,可有发烧、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。●肠出血性大肠杆菌和副溶血弧菌食物中毒部分病例大便呈血水样。●变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可造成脱水、酸中毒、甚至休克。18细菌性食物中毒专业知识讲座18/37
试验室检验血象粪便检验血清学检验细菌培养19细菌性食物中毒专业知识讲座19/37
诊断●流行病学资料依据共餐者短期内集体发病,结合流行季节及饮食情况(厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法缺点)等病史。●临床表现:急性胃肠炎
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