细菌性食物中毒专业知识讲座.pptx

细菌性食物中毒(Bacterialfoodpoisoning)1细菌性食物中毒专业知识讲座1/37

9月14日，南京市江宁区汤山镇食物中毒事件2细菌性食物中毒专业知识讲座2/37

陕西临潼50多人婚宴后食物中毒3细菌性食物中毒专业知识讲座3/37

苏州100余名职员集体食物中毒4细菌性食物中毒专业知识讲座4/37

《为了六十一个阶级弟兄》1960年发生在山西省平陆县中毒事件5细菌性食物中毒专业知识讲座5/37

概述定义分型6细菌性食物中毒专业知识讲座6/37

胃肠型食物中毒临床共同特点常见致病菌7细菌性食物中毒专业知识讲座7/37

病原学（1）沙门氏菌●为肠杆菌科沙门氏菌属，猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌较为多见。●各种家禽、家畜、鱼类、飞鸟、鼠类及野生动物肠腔及内脏中能查到这类细菌。●细菌由粪便排出，污染饮水、食物、餐具以及蛋制品等，人进食后造成感染。●致病食物以肉、牛奶、内脏及蛋类为主。8细菌性食物中毒专业知识讲座8/37

病原学（2）副溶血性弧菌●为革兰阴性、椭圆型、荚膜球杆菌。●致病性菌株能溶解人及家兔红细胞，称为“神奈川”试验阳性。●海产品带菌率极高，其它含盐量较高食物如咸菜、咸肉、咸蛋亦可带菌。9细菌性食物中毒专业知识讲座9/37

病原学（3）变型杆菌●属肠杆菌科革兰阴性杆菌，呈多行性，无芽孢，无荚膜，四面有鞭毛，运动活泼。●其抗原结构有菌体（O）及鞭毛（H）抗原2种。●依据菌体抗原分群，再以鞭毛抗原分型。该菌有四个种：普通变型杆菌奇异变型杆菌摩根变型杆菌产粘液变型杆菌10细菌性食物中毒专业知识讲座10/37

病原学（4）金黄色葡萄球菌●革兰阳性，不形成芽胞，无荚膜。●在乳类、肉类食物中极易繁殖，30℃经1h后可产生耐热性很强外毒素（肠毒素），可分五个血清型，其中以A、D型引发食物中毒最多见，B、C型次之。●常因带菌炊事人员鼻咽部分泌物或手指污染食物致病。11细菌性食物中毒专业知识讲座11/37

病原学（5）蜡样芽胞杆菌厌氧革兰阳性粗大芽胞杆菌，形成荚膜，无鞭毛。芽胞在体外抵抗力强，分泌强烈外毒素。食物存放太久或加热不足，细菌大量繁殖产生毒素引发中毒。12细菌性食物中毒专业知识讲座12/37

流行病学●传染源被致病菌感染动物或人。●传输路径经过进食被细菌及其毒素污染食物而传输。苍蝇、蟑螂等亦可作为细菌污染食物媒介。●人群易感性普遍易感，病后无显著免疫力，可重复感染。●流行特征本病在夏秋季多发。常因采购食物不新鲜、保留不好、烹调不妥、生熟刀板不分或剩下物处理不妥而引发。病例集中，有时集体发病，潜伏期短，有共同进食可疑食物，未食者不发病，停顿食用可疑食物后流行快速停顿。13细菌性食物中毒专业知识讲座13/37

发病机制与病理生理（1）分三型毒素型感染型混合型14细菌性食物中毒专业知识讲座14/37

发病机制与病理生理（2）●毒素型细菌性食物中毒：细菌在食物中繁殖并产生毒素，食入这种食物而引发中毒，表现为无发烧而有急性胃肠炎症状。●感染型食物中毒：病原菌污染食物后，在食物中大量繁殖，食入这种含有大量活菌食物后引发中毒，表现为发烧和急性胃肠炎症状，细菌在肠道繁殖，并向外排菌造成传染。●混合型食物中毒：由毒素型和感染型两种协同作用所致食物中毒。15细菌性食物中毒专业知识讲座15/37

发病机制与病理生理（3）●患者发病是否与病情轻重，与细菌或毒素污染程度，进食量多少，人体抵抗力强弱等原因相关。致病原因有：1、肠毒素2、侵袭性损害3、内毒素4过敏反应16细菌性食物中毒专业知识讲座16/37

临床表现（1）●潜伏期短。超出72h病例可基本排除食物中毒。●临床表现以急性胃肠炎为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。●金黄色葡萄球菌食物中毒呕吐较显著，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液。腹痛以上腹部及脐周多见。腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。17细菌性食物中毒专业知识讲座17/37

临床表现（2）●侵袭性细菌引发食物中毒，可有发烧、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。●肠出血性大肠杆菌和副溶血弧菌食物中毒部分病例大便呈血水样。●变形杆菌还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。腹泻严重者可造成脱水、酸中毒、甚至休克。18细菌性食物中毒专业知识讲座18/37

试验室检验血象粪便检验血清学检验细菌培养19细菌性食物中毒专业知识讲座19/37

诊断●流行病学资料依据共餐者短期内集体发病，结合流行季节及饮食情况（厨房卫生情况、食物质量、保管及烹调方法缺点）等病史。●临床表现：急性胃肠炎