- 1、本文档共21页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
心血管惯用药品抗心衰药心血管常用药物抗心衰药第1页
治疗心衰药品分类1.利尿剂2.肾素—血管担心素—醛固酮系统抑制剂3.β受体阻滞剂4.正性肌力药5.血管扩张剂心血管常用药物抗心衰药第2页
一.利尿剂作用机制是心衰治疗中最惯用药品,经过排钠排水降低心脏容量负荷,对缓解淤血症状、减轻水肿有十分显著效果。心血管常用药物抗心衰药第3页
一.利尿剂惯用药品:1.噻嗪类:惯用药品为氢氯噻嗪、吲达帕胺,作用于肾远曲小管,抑制钠再吸收,为中效利尿剂,轻度心衰首选,服药期间要注意补充钾盐,不良反应有低钾引发心律失常、高尿酸血症,还可干扰糖及胆固醇代谢2.袢利尿剂:以呋塞米为代表,作用于髓袢升支粗断,在排钠同时也排钾,为强效利尿剂,不良反应主要是低钾3.保钾利尿剂:作用于肾远曲小管干扰醛固酮,使钾吸收增加,同时排钠利尿,利尿效果不强,惯用药品:螺内酯、氨苯蝶啶心血管常用药物抗心衰药第4页
一.利尿剂副作用:电解质紊乱是长久使用利尿剂最轻易出现副作用,尤其是高钾或低钾均可造成严重后果,应注意监测。血管担心素转换酶抑制剂及受体阻滞剂有较强保钾作用,与不一样类型利尿剂适用时应尤其注意监测血钾;体内钠不足多因利尿剂过分所致,患者血容量降低,尿少而比重高,此时应给予高渗盐水补充钠盐心血管常用药物抗心衰药第5页
二.肾素—血管担心素—醛固酮系统抑制剂1.血管担心素转换酶抑制剂(ACEI)作用机制:抑制肾素-血管担心素系统(RAS),除对循环RAS抑制可到达扩血管、抑制交感神经兴奋作用外,更主要是对心脏组织中RAS抑制,在改进和延缓心室重塑中起关键作用;抑制缓激肽降解可使含有血管扩张作用前列腺素增多,同时亦有抗组织增生作用;除了发挥扩血管作用改进心衰血流动力学、减轻淤血症状外,更主要是降低心衰患者代偿性神经—体液不利影响,限制心肌、小血管重塑,以到达维护心肌功效,推迟充血性心衰进展,降低远期死亡率心血管常用药物抗心衰药第6页
二.肾素—血管担心素—醛固酮系统抑制剂惯用药品:卡托普利、贝那普利、福辛普利副作用:低血压,肾功效一过性恶化,高血钾及干咳。临床上无尿性肾衰、妊娠、哺乳妇女及对ACEI药品过敏者禁用绝对禁忌证:喉头水肿、双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平显著升高(225umol/L),高钾(5.5mmol/L)及低血压者不宜用本药心血管常用药物抗心衰药第7页
二.肾素—血管担心素—醛固酮系统抑制剂2.血管担心素受体阻滞剂(ARB)作用机制:其阻断RAS效应与ACEI相同甚至更完全,但缺乏抑制缓激肽降解作用,其治疗心衰临床对照研究经验尚不及ACEI惯用药品:氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、缬沙坦副作用:除无干咳外与ACEI相同心血管常用药物抗心衰药第8页
二.肾素—血管担心素—醛固酮系统抑制剂3.醛固酮受体拮抗剂作用机制:小剂量螺内酯阻断醛固酮效应,对抑制心血管重构,改进慢性心衰远期预后有很好作用,对中重度心衰患者可加用小剂量醛固酮受体拮抗剂,但必须监测血钾慎用:肾功效不全或高钾、血肌酐高、正在使用胰岛素治疗患者心血管常用药物抗心衰药第9页
三.β受体阻滞剂
作用机制:当心脏交感神经担心时,阻断β受体对心脏抑制作用显著,主要表现在心率减慢、心肌收缩力减弱、心排血量降低、心肌耗氧量降低、血压略降低,还能阻断肾小球旁细胞β1受体而抑制肾素释放,起到降压作用,还能延缓心房和房室结传导,延长P—R间期心血管常用药物抗心衰药第10页
β受体阻滞剂
惯用药品:美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔副作用:普通不良反应:恶心、呕吐、轻度腹泻等,偶见过敏性皮疹和血小板降低等严重不良反应:外周血管收缩甚至痉挛,诱发和加重支气管哮喘,停药反跳现象、幻觉、失眠、抑郁等症状禁忌症:支气管痉挛性疾病,心动过缓,Ⅱ度及Ⅱ度以上房室传导阻滞心血管常用药物抗心衰药第11页
四.正性肌力药1.洋地黄类作用机制:(A)正性肌力作用:主要是经过抑制心肌细胞膜上Na+—K+—ATP酶,使细胞内Na+浓度升高,K+浓度降低,Na+与Ca2+进行交换,使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增加。而细胞内K+浓度降低,成为洋地黄中毒主要原因。(B)电生理作用:普通治疗剂量洋地黄可抑制心脏传导系统,对房室交界区抑制最为显著。大剂量时可提升心房、交界区及心室自律性,当血钾过低时,更易发生各种快速性心律失常。(C)迷走神经兴奋作用:洋地黄一个独特优点是对迷走神经系统直接兴奋作用。惯用药品:地高辛,西地兰,毒毛花苷K心血管常用药物抗心衰药第12页
四.正性肌力药—洋地黄类禁忌症:洋地黄中毒、洋地黄过敏。非适应症(相对禁忌症):肥厚型梗阻性心肌病,室性心动过速,完全性房室传导阻滞,急性心肌梗塞发病72小时内,病窦综合征,预激综合征并房颤。中毒表现:
您可能关注的文档
- 生物医学纳米技术专家讲座.pptx
- 细菌性食物中毒专业知识讲座.pptx
- 智慧物流概论微课课件第12章智慧供应链.pdf
- 高盛-中国光纤电缆 GC Tech China fiber cable production points to ongoing weakness into 3Q24; remain cautious on the sector 2024.pdf
- 智慧物流概论微课课件第3章智慧物流系统.pdf
- 2024中国身故风险韧性指数区域发展分析-瑞士再保险.pdf
- 智慧物流信息化系统建设方案.pdf
- 智慧物流概论微课课件第10章智慧物流园区.pdf
- 智慧物流概论微课课件第6章智慧仓储.pdf
- 智慧物流概论微课课件第9章智慧物流配送.pdf
- 运动风格趋势:轻量化户外 2025 S S.pdf
- 数字乡村建设村村通广播应用方案.pdf
- 高盛-日本市场策略 Japan Strategy Flash 1Q325 earnings summary Double-digit (%) profit growth as results largely surprised upwards 0820 2024.pdf
- CEEM《全球智库半月谈》(总第286期).pdf
- 智慧物流概论微课课件第4章智慧物流信息平台.pdf
- 数字乡村公共安全综合平台项目解决方案.pdf
- 智慧物流概论微课课件第7章智慧物流包装.pdf
- 【案例】”啤酒之王“的智慧物流探索之路.pdf
- 数字连江城市数字基座(一期)和数字乡村示范点建设项目.pdf
- 智慧物流概论微课课件第1章智慧物流概述.pdf
文档评论(0)