旋后肌综合征专家讲座.pptx

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旋后肌解剖旋后肌为肘后一小块肌肉,包绕桡骨颈和体近侧部后外侧面,位置较深。主要起自肱骨外上髁和尺骨外侧缘上部,肌束向外下,止于桡骨上部前面。作用:前臂旋后。神经支配:桡神经。旋后肌综合征:是桡神经深支在旋后肌腱弓附近被卡压旋后肌综合征专家讲座第1页

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旋后肌综合征表现通常表现为桡神经深支支配肌肉不完全性麻痹,包含拇指外展、伸直障碍,2~5指掌指关节不能主动伸直,而前伸臂旋后障碍可能较轻。腕关节能够主动伸直(桡侧伸腕肌不属桡神经深支支配)但偏向桡侧。没有虎口区感觉异常旋后肌综合征专家讲座第12页

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桡神经卡压检验旋后肌综合征专家讲座第16页

病例分享普通资料:患者马某男18岁主诉:发觉右手伸指不能5年查体:右手诸指伸指无力,拇指、环指小指肌力约3级,中指2级,食指2+级,伸腕肌力较对侧弱;无感觉麻木。辅助检验:右尺桡骨X片:未见异常;右上肢肌电图提醒桡神经深支损伤。旋后肌综合征专家讲座第17页

治疗方案手术:行桡神经探查,深支松解术入路:前外侧入路,即肱桡肌、桡侧腕伸肌间隙进入。松解旋后弓(frohse弓)及周围可能肌肉血管等压迫,旋后肌综合征专家讲座第18页

术前切口设计旋后肌综合征专家讲座第19页

桡神经浅支旋后肌综合征专家讲座第20页

桡神经深支及旋后弓旋后肌综合征专家讲座第21页

切开旋后肌旋后肌综合征专家讲座第22页

缝合后切口旋后肌综合征专家讲座第23页

术后处理活血化瘀、神经营养、消肿药品患肢悬吊,功效锻炼旋后肌综合征专家讲座第24页

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