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疥瘡
感染管制办法感染控制室許巧蕙疥疮感染管制措施第1页
疥疮感染管制措施第2页
疥瘡「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成皮膚病。疥蟲為一種寄生在人體皮膚表面寄生蟲,長得很小,約只有針尖大小(成蟲大小約為0.3mm),所以肉眼幾乎看不到,很轻易傳染給他人。另外動物也會罹患疥瘡,雖然動物疥蟲與人類疥蟲不一样,但也能够傳染給人類。寄生在人體皮膚角質層,在寄生時會挖掘皮下隧道(Burrow),穴長為1-10mm,且在此留下卵和糞便而引发皮膚劇癢。疥疮感染管制措施第3页
LifeCycle:疥疮感染管制措施第4页
病源菌:Mite(Sarcoptesscabies)顯微鏡下疥蟲疥疮感染管制措施第5页
Sarcoptesscabies特征疥蟲在皮面交尾後,雌蟲侵入皮內挖掘疥隧道而開始產卵,每日產卵量2-3個,總卵數量達40-50個。疥蟲為卵圓形,扁平具四對腳,較粗可見關節兩對在腹部下面向後伸出,雄蟲較雌蟲體積稍小。生活週期:卵3-4天,幼蟲14-17天,成蟲雌蟲之壽命達6-9週,雄蟲交尾完即死亡。疥疮感染管制措施第6页
Sarcoptesscabies疥蟲在攝氏50度,10分鐘即可死亡,16度即停顿活動,疥蟲離開皮膚表面後二星期會全部死亡,蟲卵普通可活十天。疥疮感染管制措施第7页
潛伏期疥瘡首次感染潛伏期平均為2-6星期;再次感染則於二十四小時內出現症狀。疥疮感染管制措施第8页
傳染途徑:疥瘡其傳染途徑以亲密接觸傳播為主,如亲密身體接觸、性交或家庭成員之相互感染,偶會因接觸到被污染之毛巾、床褥、衣服、被單等而感染。疥疮感染管制措施第9页
疥疮感染管制措施第10页
傳染途徑:貧民區、監獄、軍隊較易傳播。醫院內之感染亦常見,其原因多半和診斷之延誤及未適時採取隔離办法有關。高危險群包含年老、軟弱、曾住過安養中心或榮家病患、及低抵抗力宿主。疥疮感染管制措施第11页
傳染途徑:其它危險原因有個人衛生習慣不良、擁擠、缺乏適當之治療等。疥疮感染管制措施第12页
臨床症狀在皮膚上能够發現散在性粟粒大之小丘疹,其色微紅至深紅,其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢,特別是在夜間愈加嚴重,所以還能够在皮膚上看見抓痕,結痂之丘疹或小色素沈著點,甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。疥疮感染管制措施第13页
好發部位疥疮感染管制措施第14页
疥瘡懷疑有疥瘡一定要檢查肚臍周圍指間疥瘡疥疮感染管制措施第15页
疥瘡疥疮感染管制措施第16页
疥瘡儿童手掌、手腕是易有疥瘡部位。??????????????????????????????????????????????????????????????????????腳掌也是長很多疥瘡病灶疥疮感染管制措施第17页
宋代風月笑林這本書裡所談及「陳大卿言疥瘡五德」 何謂五德?不上人面,仁也;喜傳於人,義也;令人叉手揩擦,禮也;生罅指節骨間,智也;癢必以時,信也。」不長在人臉上,算得上仁慈;喜愛傳給別人,算得上義氣;總是讓人交叉著手揩擦,算得上合禮;長在手指節骨間,算得上聰明;癢痛按時發作,算得上守信。仁、義、禮、智、信,五德皆備,可不能小看了它埃”疥疮感染管制措施第18页
「挪威疥」
(Norwegianscabies)如疥瘡長於心智障礙、行動不變、免疫有缺損、使用類固醇治療病人,病人身上可能有多達幾百萬隻疥蟲(正常人患疥瘡,其身上疥蟲只約12隻),出現上有角化或痂皮疹子,此時特稱為「挪威疥」(Norwegianscabies),或「角化型疥瘡」(keratoticscabiesorcrustedscabies)。挪威疥由於病人身上蟲子實在太多了,所以是一種高度傳染性疾病。疥疮感染管制措施第19页
Norwegianscabies疥疮感染管制措施第20页
診斷依據癢疹、對稱性皮疹及局部性、特徵性獨特征位置,尤其個案與疥瘡患者有接觸病史。可從隧道(burrow)刮下之皮屑,以礦物油固定在顯微鏡下觀察蟲卵及糞便。疥疮感染管制措施第21页
治療疥瘡治療僅需抗疥劑,但當有繼發性感染、嚴重濕疹及劇癢時需再配合抗生素、類固醇、止癢藥劑使用。疥疮感染管制措施第22页
治療常使用抗疥劑包含:1.BenzylBenzoatelotion:其使用濃度為20-25%,具刺激性,若用於兒童必須稀釋2-3倍。2.Crotamiton(商品名Eurax):其使用濃度為10%,除抗疥外,有止癢效果,可持續6-10小時,当前本院所使用藥物僅此一種,若使用於嬰兒或孩童,則建議用E
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