疥疮感染管制措施专家讲座.pptx

疥瘡

感染管制办法感染控制室許巧蕙疥疮感染管制措施第1页

疥疮感染管制措施第2页

疥瘡「疥瘡」是一種因皮膚感染到疥蟲所造成皮膚病。疥蟲為一種寄生在人體皮膚表面寄生蟲，長得很小，約只有針尖大小(成蟲大小約為0.3mm)，所以肉眼幾乎看不到，很轻易傳染給他人。另外動物也會罹患疥瘡，雖然動物疥蟲與人類疥蟲不一样，但也能够傳染給人類。寄生在人體皮膚角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道(Burrow)，穴長為1-10mm，且在此留下卵和糞便而引发皮膚劇癢。疥疮感染管制措施第3页

LifeCycle:疥疮感染管制措施第4页

病源菌：Mite(Sarcoptesscabies)顯微鏡下疥蟲疥疮感染管制措施第5页

Sarcoptesscabies特征疥蟲在皮面交尾後，雌蟲侵入皮內挖掘疥隧道而開始產卵，每日產卵量2-3個，總卵數量達40-50個。疥蟲為卵圓形，扁平具四對腳，較粗可見關節兩對在腹部下面向後伸出，雄蟲較雌蟲體積稍小。生活週期：卵3-4天，幼蟲14-17天，成蟲雌蟲之壽命達6-9週，雄蟲交尾完即死亡。疥疮感染管制措施第6页

Sarcoptesscabies疥蟲在攝氏50度，10分鐘即可死亡，16度即停顿活動，疥蟲離開皮膚表面後二星期會全部死亡，蟲卵普通可活十天。疥疮感染管制措施第7页

潛伏期疥瘡首次感染潛伏期平均為2-6星期；再次感染則於二十四小時內出現症狀。疥疮感染管制措施第8页

傳染途徑：疥瘡其傳染途徑以亲密接觸傳播為主，如亲密身體接觸、性交或家庭成員之相互感染，偶會因接觸到被污染之毛巾、床褥、衣服、被單等而感染。疥疮感染管制措施第9页

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傳染途徑：貧民區、監獄、軍隊較易傳播。醫院內之感染亦常見，其原因多半和診斷之延誤及未適時採取隔離办法有關。高危險群包含年老、軟弱、曾住過安養中心或榮家病患、及低抵抗力宿主。疥疮感染管制措施第11页

傳染途徑：其它危險原因有個人衛生習慣不良、擁擠、缺乏適當之治療等。疥疮感染管制措施第12页

臨床症狀在皮膚上能够發現散在性粟粒大之小丘疹，其色微紅至深紅，其尖頂可見小水疱或小膿疱。這些皮疹會產生劇癢，特別是在夜間愈加嚴重，所以還能够在皮膚上看見抓痕，結痂之丘疹或小色素沈著點，甚至因搔抓而產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化。疥疮感染管制措施第13页

好發部位疥疮感染管制措施第14页

疥瘡懷疑有疥瘡一定要檢查肚臍周圍指間疥瘡疥疮感染管制措施第15页

疥瘡疥疮感染管制措施第16页

疥瘡儿童手掌、手腕是易有疥瘡部位。??????????????????????????????????????????????????????????????????????腳掌也是長很多疥瘡病灶疥疮感染管制措施第17页

宋代風月笑林這本書裡所談及「陳大卿言疥瘡五德」 何謂五德？不上人面，仁也；喜傳於人，義也；令人叉手揩擦，禮也；生罅指節骨間，智也；癢必以時，信也。」不長在人臉上，算得上仁慈；喜愛傳給別人，算得上義氣；總是讓人交叉著手揩擦，算得上合禮；長在手指節骨間，算得上聰明；癢痛按時發作，算得上守信。仁、義、禮、智、信，五德皆備，可不能小看了它埃”疥疮感染管制措施第18页

「挪威疥」

（Norwegianscabies）如疥瘡長於心智障礙、行動不變、免疫有缺損、使用類固醇治療病人，病人身上可能有多達幾百萬隻疥蟲（正常人患疥瘡，其身上疥蟲只約12隻），出現上有角化或痂皮疹子，此時特稱為「挪威疥」（Norwegianscabies），或「角化型疥瘡」（keratoticscabiesorcrustedscabies）。挪威疥由於病人身上蟲子實在太多了，所以是一種高度傳染性疾病。疥疮感染管制措施第19页

Norwegianscabies疥疮感染管制措施第20页

診斷依據癢疹、對稱性皮疹及局部性、特徵性獨特征位置，尤其個案與疥瘡患者有接觸病史。可從隧道(burrow)刮下之皮屑，以礦物油固定在顯微鏡下觀察蟲卵及糞便。疥疮感染管制措施第21页

治療疥瘡治療僅需抗疥劑，但當有繼發性感染、嚴重濕疹及劇癢時需再配合抗生素、類固醇、止癢藥劑使用。疥疮感染管制措施第22页

治療常使用抗疥劑包含：1.BenzylBenzoatelotion：其使用濃度為20-25%，具刺激性，若用於兒童必須稀釋2-3倍。2.Crotamiton(商品名Eurax)：其使用濃度為10%，除抗疥外，有止癢效果，可持續6-10小時，当前本院所使用藥物僅此一種，若使用於嬰兒或孩童，則建議用E