呼吸机使用和维护专家讲座.pptx

呼吸机使用和维护宜宾二医院ICU钟惠呼吸机使用和维护专家讲座第1页

主要内容

基础知识

呼吸模式

设置参数

监测参数

报警设置和意义

护理和报警处理

特殊功效消毒维护呼吸机使用和维护专家讲座第2页

主要内容

基础知识

呼吸模式

设置参数

监测参数

报警设置和意义

报警处理

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基础知识什么是呼吸机呼吸机是一个能代替、控制或改变人正常生理呼吸，增加肺通气量，改进呼吸功效，减轻呼吸功消耗，节约心脏贮备能力装置。呼吸机使用和维护专家讲座第4页

O2CO2呼吸机使用和维护专家讲座第5页

基础知识呼吸机简略示意图吸气阀呼气阀呼吸机使用和维护专家讲座第6页

基础知识呼吸机能处理什么问题？改进肺通气和肺内气体交换：纠正低氧血症降低氧耗和缓解呼吸肌疲劳改变压力—容量关系，降低心脏负荷调整酸碱失衡促进肺和气道恢复预防并发症呼吸机使用和维护专家讲座第7页

基础知识呼吸机副作用呼吸机相关性肺损伤（VALI）间质肺气肿纵隔气肿及皮下气肿气胸气体栓塞呼吸机相关性肺炎（VAP）对循环影响呼吸机使用和维护专家讲座第8页

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基础知识

呼吸模式

设置参数

监测参数

报警设置和意义

报警处理

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呼吸模式呼吸机使用和维护专家讲座第10页

呼吸模式Savina提供广泛强大通气模式IPPV

SIMV

BIPAPTM

CPAP

容量策略压力策略（选配）脱机策略控制通气 自主通气NIV无创通气,可配置窒息通气

AutoFlow?（选配）开放通气理念，一直有自主呼吸自由天地!呼吸机使用和维护专家讲座第11页

呼吸模式IPPV—间歇正压通气特点：也称机械控制通气（CMV），是呼吸机最基本通气模式之一。此种方式时，呼吸机不论病人自主呼吸怎样，均按预调好通气参数为病人间歇正压通气。主要用于无自主呼吸病人。易产生高气道压，有气压伤危险。呼吸机使用和维护专家讲座第12页

呼吸模式SIMV——同时间歇指令通气特点：经过设定潮气量Vt和频率f，确定指令每分通气量MV,可与患者呼吸同时。同时患者可在指令通气间进行自主呼吸,降低患者与呼吸机拮抗，并预防潜在并发症，如气压伤等；经过改变预设频率改变呼吸支持水平，可用于长久带机患者撤机；因为患者能应用较多呼吸机群，故可减轻呼吸肌萎缩。适合用于：呼吸衰竭、ARDS、脱机前过渡呼吸机使用和维护专家讲座第13页

呼吸模式BIPAP——双相气道正压通气特点：是指在保留病人自主呼吸条件下分别调整两个气道正压水平和连续时间。两个压力均为压力控制，相当于CPAP，但CPAP水平在高压力水平和低压力水平之间交替。这种模式可由CV向自主呼吸过渡，不用变更通气模式直至呼吸机撤机。呼吸机使用和维护专家讲座第14页

呼吸模式CPAP——连续气道正压通气特点：在自主呼吸条件下，整个呼吸骤起过程中气道内均保持正压通气模式。适合用于：睡眠暂停综合征、急性呼吸窘迫综合征、脱机。呼吸机使用和维护专家讲座第15页

容量控制--压力限制：充分确保容量供给 限制峰压，潮气量恒定，预防压力伤，对不均质肺进行通气压力限制Pmax呼吸模式

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机械通气条件呼吸衰竭普通治疗无缓解呼吸频率大于35—40次/分或小于8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱/消失呼吸衰竭伴有严重意识障碍严重肺水肿PaO2低于50mmHg,尤其是吸氧后低于50mmHgPaCO2进行性升高，PH动态下降呼吸机使用和维护专家讲座第17页

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