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危重患者护理常规及常见问题机动库护士培训第1页

主要内容1危重患者定义2危重患者护理常规3危重患者常见问题及处理机动库护士培训第2页

危重患者定义定义：因各种原因或疾病造成患者生命体征出现严重病态，威胁患者生命或在治疗过程中有可能出现意外和并发症威胁患者生命安全被视为危重患者。机动库护士培训第3页

哪些患者称危重患者？机动库护士培训第4页

心肌梗塞、连续性或不稳定性心绞痛，Ⅲ度房室传导阻滞、严重心律失常各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝血(DIC)呼吸功效衰竭、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻塞性肺疾患(COPD)肝、肾功效衰竭、消化道大出血严重创伤、重大手术治疗后1机动库护士培训第5页

病人衰弱，抵抗力低病情重而复杂病情改变快随时可能发生生命危险治疗办法多易发生合并症危重患者特点机动库护士培训第6页

能够观察和直接得到第一手临床资料只有护士医生所得到关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案大量信息起源于护士。当病情突然改变时，患者生命在几秒、几分钟内经过瞬间诊疗和处理被挽救，这经常被认为是护士职责。护士主要性机动库护士培训第7页

护士不但要有多专科医疗护理及抢救基础知识更要强调对病情系统认识还应掌握各种监护仪器使用、管理、监测参数和图象分析及其临床意义护士应具备专业技能机动库护士培训第8页

1.患者入院后，经医师评定确定为危重患者后，将其安置在抢救室或加强病房，给予适当卧位。2.保持呼吸道通畅：清醒患者勉励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，及时去除呼吸道分泌物，必要时配合医师行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。3.监测生命体征，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及留置导尿等。4.快速建立静脉通道，遵医嘱正确用药，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液次序。5.备齐各种抢救物品及药品，发觉病情改变马上汇报医师，随时准备配合抢救，认真做好护理统计。6.保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，预防扭曲、受压、阻塞、脱落等。严密观察引流液颜色、性质、量，并做好统计。危重患者护理常规机动库护士培训第9页

7.确保患者安全：对谵妄、躁动和意识障碍者应注意安全，预防坠床等，合理使用保护性用具，如床档、约束带等；牙关紧闭、抽搐患者，可用牙垫、开口器，预防舌咬伤。8.补充营养和水分：勉励患者进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。9.加强基础护理，预防护理并发症9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。9.2口腔护理：天天2次，保持口腔清洁，促进食欲，预防口腔溃疡等。9.3皮肤护理：每1-2小时翻身一次，依据需要使用体位垫或充气床垫预防压疮，保持皮肤清洁及床单平整干燥。危重患者护理常规机动库护士培训第10页

9.4保持肢体良好功效位，病情平稳时，尽早进行肢体主动或被动运动，天天2-3次，行肢体伸屈、内收、外展、内旋等活动，同时做肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂发生。9.5预防泌尿系感染：有留置导尿者，保持留置尿管通畅，预防尿液逆流，每日行会阴护理两次，依据医嘱行膀胱冲洗。10.观察排尿、排便情况，保持大便通畅，便秘者给予人工通便或缓泻剂，必要时遵医嘱灌肠。11.加强危重患者病情监测，包含中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功效监测等。12.做好心理护理：勉励患者采取恰当方式表示其需要和内心感受，满足其心理需求，增强患者治疗信心。危重患者护理常规机动库护士培训第11页

1.认真落实危重患者安全护理制度、风险评定制度及危重患者护理常规，预防护理并发症。2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检验应由医护人员陪同。3.对谵妄、躁动和意识障碍患者，合理使用防护用具，预防坠床等意外发生。4.牙关紧闭、抽搐患者，可用牙垫、开口器，预防舌咬伤，必要时暗化病室，防止因外界刺激引发抽搐。5.危重患者病情突然改变时，马上通知医师，医师未到现场前，护士应快速依据患者情况采取各种抢救办法，如吸氧、吸痰、心电监测、建立静脉通道等。6.认真落实护理文件书写规范，禁止对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。7.加强护患沟通，合理满足患者及家眷情感、心理需求，预防护患纠纷发生。危重患者安全防范办法机动库护士培训第12页

入院时病情评定不到位１仪器设备未处于完好备用2气道管理不到位35危重患者护理常见问题4烦躁意外拔管机动库护士培训第13页

安全转运6药品渗出或外渗7压疮810危重患者护理常见问题9关节畸形、肌肉萎缩、垂足等跌倒、坠床机动库护士培训第14页

病史

患者,男，58岁，神志不清6小时，急诊行CT示大面积脑梗塞，呈浅昏迷状，双侧瞳孔不等大，左2mm