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6.3.4实体检验见证记录表式
实体检验见证记录宜采用表式6.3.4的格式编制并填写。
表式6.3.4
实体检验见证记录
表B-15
资料编号
工程名称
施工单位
检验单位
实体检验项目
依据标准
实体检验方法
检验部位
检验时间
实体检验过程
见证记录
施工单位
检验人员
签字
检测单位
检验人员
签字
日期
日期
见证人
见证印章
6.3.5实体检验见证记录示例
示例6.3.5-1（外墙节能构造）
实体检验见证记录
表B-15
资料编号
（此编号从1按顺序编写，应连续不能缺号）
工程名称
（填写施工许可证工程名称，可后附具体的一个或多个单体工程名称）
施工单位
施工单位名称
检验单位
委托试验检测机构名称
实体检验项目
外墙节能保温构造
依据标准
《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007
实体检验方法
采用钻芯取样方式，实测外墙保温层厚度。
检验部位
三层东侧外墙
检验时间
2015年10月31日
实体检验过程
见证记录
1、设计外墙保温材料为石墨聚苯板；
2、设计容重25kg/m3；
3、设计厚度为70mm；
4、由检测单位采用WL-110工程钻机，在现场钻芯取样；
5、由检测单位使用钢直尺测量钻芯取样的石墨聚苯板保温层实际厚度。
施工单位
检验人员
签字
质检员签字
检测单位
检验人员
签字
检测人员签字
日期
2015年10月31日
日期
2015年10月31日
见证人
（监理单位备案见证人员签字）
见证印章
（此处加盖见证送检章）
示例6.3.5-2（外窗气密性）
实体检验见证记录
表B-15
资料编号
（此编号从1按顺序编写，应连续不能缺号）
工程名称
（填写施工许可证工程名称，可后附具体的一个或多个单体工程名称）
施工单位
施工单位名称
检验单位
委托试验检测机构名称
实体检验项目
外窗气密性
依据标准
《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007
《建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》GB/T7106-2008
实体检验方法
采用门窗检测仪进行现场检测。
检验部位
A-B轴/8轴，三层、六层、九层外窗
检验时间
2015年10月31日
实体检验过程
见证记录
1、铝合金窗，忠旺型材80系列，
2、南玻6+9+6，窗型C1521，内开；
3、按合同约定，抽查3樘；
4、由检测单位采用门窗检测仪MW-W-2324A进行现场检测。
施工单位
检验人员
签字
质检员签字
检测单位
检验人员
签字
检测人员签字
日期
2015年10月31日
日期
2015年10月31日
见证人
（监理单位备案见证人员签字）
见证印章
（此处加盖见证送检章）
示例6.3.5-3（混凝土强度）
实体检验见证记录
表B-15
资料编号
（此编号从1按顺序编写，应连续不能缺号）
工程名称
（填写施工许可证工程名称，可后附具体的一个或多个单体工程名称）
施工单位
施工单位名称
检验单位
委托试验检测机构名称
实体检验项目
混凝土强度
依据标准
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
《回弹法检测混凝土抗压强度技术规程》
JGJ/T?23-2011?
实体检验方法
采用回弹仪进行现场回弹检测，之后选取最低3个测区取芯进行抗压强度试验。
检验部位
墙、柱
检验时间
2015年10月31日
实体检验过程
见证记录
1、混凝土设计强度C40；
2、混凝土表面平整干燥；
3、构件总数量264，抽样数量26；
4、由检测单位采用中回乐陵ZC3-A混凝土回弹仪现场回弹检测；
5、选取最低3个测区各钻取一个芯样，直径100mm;
6、送至检测机构进行抗压强度试验。
施工单位
检验人员
签字
质检员签字
检测单位
检验人员
签字
检测人员签字
日期
2015年10月31日
日期
2015年10月31日
见证人
（监理单位备案见证人员签字）
见证印章
（此处加盖见证送检章）
示例6.3.5-4（钢筋保护层厚度）
实体检验见证记录
表B-15
资料编号
（此编号从1按顺序编写，应连续不能缺号）
工程名称
（填写施工许可证工程名称，可后附具体的一个或多个单体工程名称）
施工单位
施工单位名称
检验单位
委托试验检测机构名称
实体检验项目
钢筋保护层厚度
依据标准
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
《电磁感应法检测钢筋保护层厚度和钢筋直径技术规程》（DB11/T365-2006）
实体检验方法
采用钢筋保护层检测仪现场检测。
检验部位
梁、板
检验时间
2015年10月31日
实体检验过程
见证记录
1、非悬挑构件总数量368，抽样数量20；
2、悬挑构件总数量84，抽样数量20；
3、由检测单位采用ZBL-R660一体式钢筋检测仪
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