全科医学概论.pptxVIP

全科医学概论;笑话新编;提倡全科医学就是为了解决分科过细的问题？;神农尝百草，一日而遇七十毒

医学是人民大众在生产、生活中创造出来的

游方郎中不分科，被尊为郎中，郎中是官名

张仲景善治温病，叶天士长于杂病，也不分科;西方医学与教会关系密切

教士兼医生，医生即教士，生活在群众之中

崇尚自然疗法，也不分科

有时能治愈，常常去帮助，总是去安慰;战争促成了医学的最先分科，;第一次世界大战是一些医药和外科创新的诱因。;全科/家庭医疗的复兴和升华;;（2）疾病谱与死因谱的改变;（3）对医学及医疗服务提出了新的要求;③医学照顾的特点;;④医学模式——指医学整体上的思维方式与方法，即医学观

生物医学模式→生物心理社会医学模式;;传统医学目的的局限性

首先是传统的医学目标一味追求“消灭疾病”、“战胜死亡”，导致不适当地把主要的卫生资源用于疾病的治疗和阻止死亡方面，而对疾病的预防和健康的促进方面重视不够。

;传统医学目的的局限性

其次，忽视了对生命质量的追求和不能正确对待死亡，过分强调生命神圣论观念，误认为活着就是目的。（在有限的生命周期内，提高生命质量比阻止死亡更为重要。在有限的卫生资源条件下，预防疾病比治疗疾病有更大的效益）。;第三，在对健康与疾病应采取的措施上片面化，把实现医学目的的手段看成只是采用手术、药物进行诊治，忽视了对人的关心和照料，在心理服务方面软弱无力。

第四，医院高技术的不适当使用，使医疗费用扶摇直上。;现代医学目的

1）预防疾病和损伤，促进和维持健康

2）解除由病灾引起的疼痛及疾苦

“姑息照料医学”和“临终关怀医疗”值得重视。

3）既要照料和治愈有病者，更要照料不能治愈者

现在难以达到“治愈”的慢性病、退行性疾病越来越多，“带病延年”已成为较普遍现象。因此，要重视对病人的照料，加强病人的自我保健，发展社区保健，使慢性病、老年患者得到较好的生命质量。;4）避免早衰和追求安祥死亡

这是对传统医学目的的最大突破、修正和发展。用昂贵的医??费用来阻止上生命质量极低的病人的死亡是没有意义的，也是不公正的。许多国家己把“脑死亡”作为死亡标准，而我国现在还是以心脏停止搏动作为死亡标准。

现代医学的目的，不能一昧追求低生命质量的“延寿”，重要的是要使生命质量有所提高。;“三级预防”概念：

—疾病不同阶段的三个级别预防措施：;;（5）医疗卫生面临的问题与困惑

1.大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡。

2.医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵。

据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到10％的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。;资源配置与需要相矛盾;严峻的事实迫使人们思考医学的出路

人们呼唤全科医生的回归

当然不是复古，不是排斥科技的进步

是赋予现代医学以新的概念

是使医学回到“以人为本”的基点上来;3.全科医学在世界的发展

;3.全科医学在世界的发展

;4、我国全科医学发展过程;4、我国全科医学教育发展过程;制定和颁发文件;《关于发展全科医学教育的意见》

到2000年，构建全科医学教育体系基本框架。在大中城市积极开展以在职人员转型培训为重点的全科医师岗位培训工作，开展毕业后全科医学教育试点工作。

;《关于发展全科医学教育的意见》 到2005年，初步建立起全科医学教育体系。在大中城市基本完成在职人员全科医师岗位培训，逐步推广毕业后全科医学教育工作。

;《关于发展全科医学教育的意见》

到2010年，在全国范围内，建立起较为完善的全科医学教育体系。形成一支高素质的以全科医师为骨干的社区卫生服务队伍，适应卫生改革与社区卫生服务的需要。

;发展我国全科医学教育强调

一个核心，一个重点;二、全科医学(GeneralPractice)

/家庭医学(FamilyMedicine)

;服务模式与内容

以人为本，以健康为中心;;特性全科医疗专科医疗

服务人口较少而稳定(1:2500)大而流动性强

(1:5万－50万)

照顾范围宽(生物心理社会)窄(系统/器官/细胞)

疾患类型常见问题疑难或罕见问题

（未分化）（已分化）

技术基本技术,不昂贵高新技术,昂贵

方法综合分科

责任持续性,生前?死后间断性

服务内