白血病专业讲座.pptx

白血病专业讲座;学习目标与要求;重点与难点;急性白血病（AL）;◆按病程和白血病细胞成熟度分类;◆按受累细胞系列分类;FAB分类：;：

◆白血病约占癌症总发病率5%。在我国白血病发病率约为2.76／10万，靠近于亚洲国家，但低于欧美，以急性白血病多见。

◆男性发病率略高于女性，各年纪组均可发病。

◆在恶性肿瘤所致死亡率中，白血病居第六位（男性）和第八位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第一位。;一、病因和发病机制;一、病因和发病机制;;病毒感染

电离辐射

化学物质

遗传原因

其它血液病;;二、临床表现;◆相关原因：

骨髓中白血病细胞极度增生与干扰，造成正常红细胞生成降低。

无效红细胞生成。

溶血。

出血。

一些妨碍DNA代谢抗白血病药品如阿糖胞苷、甲氨蝶呤应用。;;;出血点;瘀斑;二、临床表现;二、临床表现;相关原因：

正常粒细胞缺乏或功效缺点。

化疗药品及糖皮质激素应用，促使机体免疫功效深入下降。

白血病细胞浸润以及化疗药品应用，易于造成消化道与呼吸道黏膜屏障受损。

各种穿刺或插管留置时间长。;表现：为连续低至中度发烧，可有高热。常规抗生素治疗无效，但化疗药品可使病人体温下降。

原因：与白血病细胞高代谢状态及其内源性致热源类物质产生等相关。;;二、临床表现;白血病专业讲座;白血病专业讲座;二、临床表现;二、临床表现;白血病专业讲座;;二、临床表现;二、临床表现;;三、辅助检查;三、辅助检查;三、辅助检查;奥尔(Auer)小体

仅见于AML，有独立诊疗意义。;骨髓涂片;;三、辅助检查;三、辅助检查;ImmnuophenotypingpanelusedinSt.JudeChildren’s

researchhospitalU.S.A.

CD13CD33CD19CytoCD79aCD7CytoCD3

AML----

B-ALL----

T-ALL----;P118typesoftranslocations;三、辅助检查;四、诊断要点;主要依据病人有连续性发烧或重复感染、进行性贫血、出血、骨骼关节疼痛、肝、脾和淋巴结肿大等临床特征；外周血象中白细胞总数增加并出现原始或幼稚细胞；骨髓象中骨髓增生活跃，原始细胞占全部骨髓有核细胞30%以上，普通可作出诊疗。但还需深入作形态学、细胞化学、免疫学、染色体及基因检验等，以确定急性白血病类型。;判别诊疗;;;五、治疗关键点;五、治疗关键点;抗白血病化学治疗;化疗阶段性划分;五、治疗关键点;五、治疗关键点;白

血

病

常

用

化

疗

药

物;种类;白

血

病

常

用

联

合

化

疗

方

案;治疗方案;ALLHSCT;ALL复发;五、治疗关键点;五、治疗关键点;原因：化疗药品难于经过血－脑屏障，

隐藏在中枢神经系统内白血病细胞常是白血病复发根源，尤其是急淋病人。

适应证：对诊疗为中枢神经系统白血病病人，需进行药品鞘内注射治疗或脑－脊髓放疗。急淋病人，若诊疗时脑脊液正常，也需预防性鞘内注射。

方法：常选取化疗药品为氨甲喋呤、阿糖胞苷等，同时应用一定量激素以减轻药品刺激引发蛛网膜炎。;预后;小结;小结;小结;课后思索与练习;课后思索与练习