妊娠期糖尿病专题宣教专家讲座.pptx

妊娠期糖尿病

GestationalDiabetesMellitus南海妇幼妊娠期糖尿病专题宣教第1页

AmericanDiabetesAssociation:ClinicalpracticeRecommendations,DiabetesCare,21,1,S60,1988EMRCGDMGestationalDiabetesMellitus(GDM)isdefinedas:Carbohydrateintoleranceofvaryingseveritywiththefirstrecognitionofonsetoccurringduringpregnancy妊娠期糖尿病专题宣教第2页

EpidemiologyofglucoseintoleranceandGDMinwomenofchildbearingage,DiabetesCare,21,1998EMRCPercentPrevalence：Diabetesaffects2-4%ofpregnanciesoverallintheU.S.90%ofcasesareGestationalDiabetes10%withpre-existingDM(65%type2)HigherinAfrican-American,Hispanic,Native-AmericanandAsianwomen1-5%妊娠期糖尿病专题宣教第3页

妊娠前 妊娠后糖代谢异常 显性 诊疗DM隐性或未就诊糖尿病合并妊娠妊娠期糖尿病糖尿病与妊娠关系糖代谢正常临界妊娠期糖尿病专题宣教第4页

发病年纪病程其它器官受累B级：显性糖尿病≥20岁10年C级：10～19岁或达10～19年D级：10岁或≥20年或眼底有背景性视网膜病变F级：糖尿病性肾病R级：增生性视网膜病变，或玻璃体出血H级：冠状动脉粥样硬化性心脏病T级：肾移植史糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病分级

：A级妊娠期糖尿病(A1;A2)妊娠期糖尿病专题宣教第5页

内容妊娠期糖代谢特点妊娠对糖尿病影响糖尿病对妊娠母体、胎儿、胎盘影响妊娠期糖尿病诊疗妊娠期糖尿病管理及治疗妊娠期糖尿病分娩处理妊娠期糖尿病专题宣教第6页

一妊娠期糖代谢特点(1)相对低血糖胎儿能量来自母体葡萄糖尿中排糖量增加血葡萄糖/胰岛素比值下降特有抗胰岛素原因作用，胰岛素分泌量增加；胰岛素廓清延缓，血葡萄糖/胰岛素比值下降妊娠期糖尿病专题宣教第7页

妊娠期糖代谢特点(2)3高血游离脂肪酸和酮酸空腹血糖下降，脂肪分解，血游离脂肪酸增多；胰岛素相对不足，酮酸生成过多，饥饿性酮症“加速饥饿”效应4妊娠期抗胰岛素原因1）humanplacentallactogen：量与胎盘面积相关，足月增加千倍，促进脂肪酸代谢，主要抗胰岛素原因。2）progesterone,E2外周性反抗胰岛素妊娠期糖尿病专题宣教第8页

3）催乳素：孕晚期增加5-10倍，影响胰岛细胞4）胎盘胰岛素酶：使胰岛素降解为氨基酸及肽而失活5）肾上腺皮质激素：促进内生性葡萄糖产生、降低糖元利用降低胰岛素作用前4种系胎盘分泌，胎盘娩出后由血中消失。肾上腺皮质激素〉孕酮〉胎盘生乳素〉催乳素〉雌二醇。妊娠期糖尿病专题宣教第9页

妊娠期糖代谢生理与病理意义生理意义：高血糖情况有利于胎儿生长及胎盘高能量代谢病理意义：胰岛素处于临界分泌状态“正常”孕妇及糖尿病合并妊娠孕妇将在妊娠期发生糖代谢异常或病情显著加重妊娠期糖尿病专题宣教第10页

二妊娠对糖尿病影响肾糖阈降低：glycosuria不作为诊疗及治疗指标低血糖症hypoglyce