医药护理安全目标与管理措施专家讲座.pptx

护理安全目标及管理办法;护理安全是指护士在实施护理全过程中，严格遵照护理关键制度及操作规程，确保患者不发生法律和法定规章制度允许范围以外心理、机体结构或功效上损害、障碍、缺点或死亡。还应该包含护士执业安全。指因护理事故或纠纷而造成医院及当事护理人员负担行政、经济方面等，以及在医疗护理服务场所环境污染、放射性危害、化疗药品、各种病原体、针头刺伤等护理人员造成危害。

护理安全管理是护理管理主要内容，是确保患者得到良好护理和优质服务基础，是提升患者满意度主要指标.;目标一、严格执行查对制度，提升医务人员对患者身份识别准确性

【目标】

经过严格执行查对制度，来提升医务人员对患者身份识别准确性，确保所执行诊疗活动过程准确无误，保障每一位患者安全。

;【主要办法】

（一）健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。

（二）实施者应亲自与患者（或家眷）沟通。

（三）完善关键流程患者识别办法。

（四）建立使用“腕带”作为识别标示制度

;目标二、提升用药安全

【目标】

患者用药安全方面存在问题，在医疗不良事件汇报中约占1/3以上，是患者安全重点。保障患者用药安全包含从药品采购、储存、调剂、处方、医嘱、使用、观察等各个步骤，包括药师、医师、护师等多个职种，以及患者本人，需要经过各方面共同努力，目标是要做到确保每一位患者用药安全，降低不良反应。

;【主要办法】

（一）诊疗区药柜内药品存放、使用、限额、定时核查应有对应规范；存放毒、剧、麻醉药应符正当规要求，严格管理和登记。

（二）有误用风险药品管理制度/规范。

（三）加强各种药品管理，注射药与口服药，内服药与外用药应严格分开放置。

（四）全部处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格查对程序，且有签字证实。

（五）在开具与执行注射剂医嘱（或处方）时要注意药品配伍禁忌。

;

（六）深入完善输液配伍安全管理，确认药品有没有配伍禁忌，控制静脉输注流速、预防输液反应。

（七）病区应建立药品使用后不良反应观察制度和程序，医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序，且有文字证实。

（八）药师应为医护人员、患者提供合理用药方法及用药不良反应咨询服务指导。

（九）合理使用抗菌药品，药品要做到现配现用，防止久置引发药品污染或药效降低。;口服药发放中常见护理安全问题：

１．药品剂量有误

２．漏发（多为病人不在）

３．重发（多为定点药品）

４．同病室人交叉发、错发

５．药品失效

６．发药后未及时服用

７．服药方法不正确;静脉输液易出现护理安全问题：

１．液体配错

２．漏输

３．输液反应

４．静脉炎

５．液体外渗

６．液体外渗引发组织坏死

７．输液速度调整不妥

８．输（换）错液

９．静脉空气栓塞

１０．输液管堵塞

１１．静脉选择不妥

;用药安全应认真做到“五准确”:

1、药名准确

2、病人准确

3、剂量准确

4、路径准确

5、时间准确;目标三、建立与完善在特殊情况下医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱

【目标】

医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱是医疗质量主要确保办法，只有在危重患者紧急抢救特殊情况下方可使用口头或电话暂时医嘱与数据汇报，要用实际行动来确保每一位患者能够取得最安全医疗服务权利。;前几天，一位资深护士带一实习生，晚上12时，一病人发烧，实习生汇报老师说：“**床病人发烧，要不要汇报医生？”

那位资深护士对学生说：“不用了，我去给打一支氨基比林吧。”

那实习生很是奇怪：“这么能够吗？没有医嘱也能够打？”

“没关系，医生睡觉之前说了，发烧话就给她打，要不，医生睡觉了，又去叫医生不好。”

那实习生没敢再说什么。

资深护士在暂时医嘱单上写上用药名称、时间、并署名。留了医生署名那一栏，说明天让医生给补上就能够了。

;【主要办法】

（一）在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不得使用口头或电话通知医嘱或检验数据。

（二）只有在对危重症患者紧急抢救急特殊情况下，对医师下达口头暂时医嘱，护士应向医生重述，在执行时实施双重检验（尤其是在超常规用药情况下），事后应准确统计。

（三）在接获口头或电话通知患者“危急值”或其它主要检验（包含医技科室其它检验）结果时，接获者必须规范、完整统计检验结果和汇报者姓名与电话，进行复述确认后方可提供医师使用。

（四）对私自执行口头医嘱行为视为违规，一经发觉将给以处理。

;执行医嘱中易出现护理安全问