医院临床路径培训.pptx

医院临床路径培训;20世纪80年代中期，美国政府为了提升卫生资源利用效率，对政府支付老年医疗保险（Medicare）和贫困医疗补助（Medicaid）实施了以诊疗相关分组为付款基础定额预付款制（DRGs-PPS）。;在这么历史背景下美国马萨诸塞州波士顿新英格兰医疗中心（theNewEnglandMedicalCenter,NEMC）护士KarenZander和他助手们利用护理程序与路径概念，大胆尝试以护理为主临床路径服务计划，将路径应用于医院抢救护理。;今后，该模式受到了美国医学界重视，许多机构纷纷效仿，并不停发展，逐步成为即能落实连续质量改进（CQI），又能节约资源治疗标准化模式，较为普遍地被称为临床路径（ClinicalPathways）。

在美国，临床路径产生和发展经历了快要时间，因为施行临床路径能确实有效控制医疗费用及改进医疗品质，所以在最近5年中得到更广泛普及，被应用于各级各类健康服务机构。;临床路径概念;美国心脏学会应用临床路径效果分析：

◆降低平均住院日（ALOS）与死亡率；

◆提升病人对服务满意；

◆提升医院著名度与病人流量；

◆在经济效益上能够到达每个符合路径病人节约一千美元效果。

;;临床路径应用推广

世界性地开展临床路径经历了4个阶段：

第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路径应用，继之为澳大利亚和英国在1989年启用临床路径；

第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉伯等国家开始探索临床路径在各自国家利用；

第三波包括国家主要有比利时、日本、新加坡、德国；

第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。

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以后,北京、天津、重庆、青岛、成都等我国一些城市大医院也开展了个别病种临床路径研究和试点工作。

尤其是伴随医疗费用支付制度改革以及卫生部管理相关工作布署后，临床路径作为一个新型有效医疗质量管理方法正受到医院管理者广泛关注。

;年以来我国不一样区域开展临床路径工作医院分布

;年以来实施30个病种以上医院分布情况;陈竺、晓伟部长主要指示

陈竺部长：制订规范化临床诊疗路径是非常主要，我国制订《临床路径规范》框架条件和时机已经成熟。

晓伟副部长：临床路径“提出了咱们医改关键问题，切中要害，事关成败，事关大局。”

《医药卫生体制五项重点改革工作安排》

公立医院改革工作安排明确提出：制订100种常见疾病临床路径并在全国50家医院开展试点工作

全国临床路径管理试点工作会议

晓伟副部长：医院管理第三次浪潮;（三）工作布署情况—制订下发工作;分专业召开临床路径审核定稿会;制订下发22个专业112个病种临床路径;制订下发22个专业112个病种临床路径;试点工作目标

16个省（市），86家医院，112个病种

试点医院遴选标准：

东中西部，三级和二级医院，工作基础，有较高主动性

16个公立医院改革国家重点联络城市

组织管理

卫生部和省级卫生行政部门

临床路径技术审核教授组

各试点医院及试点科室

实施步骤

开启、实施、中期评定、总结;制订下发试点工作方案并遴选试点医院