斜视检查与操作专家讲座.pptx

斜视检验与操作;病史;3.视力含糊：斜视与屈光不正关系亲密散瞳验光

4.眩晕、步态不稳：因为复视、视混同而分不清真假物像后天性

5.代偿头位：一是为回避麻痹肌作用方向。二是为消除复视或视混同非眼性斜颈

6.戴镜情况：正式验光？戴镜后眼位改变？;;斜视普通检验;黄斑异位;;异常Kappa角;斜视定性诊疗;;结果判断;Maddox杆法;4.Maddox杆法:判断有没有隐斜或显斜;;斜视定量检验

1.角膜映光法

2.三棱镜加角膜映光法(Krimskytest);3.三棱镜加遮盖试验

方法：将三棱镜置于注视眼前，用遮盖板交替遮盖，打破双眼融合，增减棱镜度数至眼位不动。

目标：为他觉斜视度定量检验。

向上250及向下250注视斜角

;;眼球运动状态检验;二、双眼运动检验

双眼同向运动：6个方位，协调一致

双眼异向运动：集合运动，双眼内直肌进行辐辏运动

分散运动，双眼外直肌进行分散运动

双眼内旋，双眼外旋

集合近点：双眼注视33mm处光源，光点渐向鼻根部移

近，当一眼偏向外方，光源----鼻根距离

正常值：6-8cm，5cm者集合过强，10cm者

集合不足

;A.V运动;;同视机诊疗眼位检验;Hess屏检验

;;;旋转斜度定量检验;;Bagolini线状镜;结果判断;同视机;;眼底摄影检验;歪头试验（Bieschowskytest)

原理：当头位倾斜时，正常人会出现姿势反射，使两眼垂直轴一直保持垂直地面

主要用于判别上斜肌麻痹和另一眼上直肌麻痹;若右眼上斜肌麻痹：当头向右肩倾;若左眼上直肌麻痹;代偿头位;被动牵拉试验

目标：１：将眼球牵拉至正位时，有没有复视

２：判别偏斜原因是肌肉麻痹还是

机械牵制原因，或兼而有之

方法：表麻下用镊子夹住角巩缘牵拉眼球于

所需判别方向（若欲检验鼻侧有没有

牵制，应嘱其向颞侧转动眼球。）;结果判断;判别诊疗;遮闭试验;;新斯明试验;其它相关检验;双眼视功效检验

定义：它是外界物体像，分别落在两眼视网膜对应点上，主要是黄斑布神经兴奋沿视觉知觉系统传入大脑，在视觉中枢未来自两眼视觉信号综合、分析为一个完整有立体感知觉过程。又称双眼单视功效。

临床分级：

１.同时视：两眼能同时看到一个物体，但无须完全重合。

２.融合：在视觉中枢综合来自两眼相同物像，并在知觉水平形成一个完整印象能力。

３.立体视：双眼由一定视差，在上述二级基础上形成三度空间知觉，是双眼视觉高级部分。

;惯用方法

Ｗorth四孔灯;同视机法

１.同时视：

;;３.立体视;复视检验

复视有两种，生理性和病理性，前者是人们建立深度觉、立体视觉基础。

后者见于各种病变１.神经源性：支配眼外肌颅神经受损，如外伤。２.肌源性：如Ｇrave病。３.机械性：如挫伤引发眼外肌水肿。

;判断标准：

普通外转肌（外直肌，上、下斜肌）麻痹时，产生同侧性复视；而内转肌（内直肌、上、下直肌）麻痹时产生交叉性复视，水平肌产生水平复视，垂直肌产生垂直复视。依据复像上述三点，判断出哪一眼哪条肌麻痹。上转肌麻痹时患眼眼位低、物像高；下转肌麻痹时患眼眼位高、而所见物像低。这是因为视网膜成份含有向空间投射方向性，外界物体影像落在视网膜上，视网膜成份将照它自己固有方向性向空间投射，这种功效由高级视觉中枢结构所决定。

;左;复视像诊疗

;左;右颞侧;;ＡＣ／Ａ（调整性辐辏/调整）比率测定;测量AC/A临床意义

临床上调整性内斜视有两种不一样类型，一个是由未经矫正远视所引发，其辐辏增强与调整过程保持正常百分比关系，即AC/A比率正常。另一个类型调整性内斜视是因为辐辏对调整反应过强所引发，调整虽有所增加，但引发辐辏量超出二者正常百分比，即AC/A比率高。两种不一样类型斜视对治疗反应是不一样，前者能够期待在屈光矫正情况下斜视地以消失，后者则不能如此期待。对高AC/A内斜视可使用双光镜片，还可用缩瞳剂，因为局部睫状肌担心，可降低使用中枢性调整，对应降低了调整性辐辏，内直肌减弱术能够改变AC/A比率。

;AC/A测定;斜视病历书写格式;眼球运动：左眼内上转+1（左下斜肌力亢），内

下转落后（左上斜肌力力弱），余方向运动可。