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斜视检验与操作;病史;3.视力含糊:斜视与屈光不正关系亲密散瞳验光
4.眩晕、步态不稳:因为复视、视混同而分不清真假物像后天性
5.代偿头位:一是为回避麻痹肌作用方向。二是为消除复视或视混同非眼性斜颈
6.戴镜情况:正式验光?戴镜后眼位改变?;;斜视普通检验;黄斑异位;;异常Kappa角;斜视定性诊疗;;结果判断;Maddox杆法;4.Maddox杆法:判断有没有隐斜或显斜;;斜视定量检验
1.角膜映光法
2.三棱镜加角膜映光法(Krimskytest);3.三棱镜加遮盖试验
方法:将三棱镜置于注视眼前,用遮盖板交替遮盖,打破双眼融合,增减棱镜度数至眼位不动。
目标:为他觉斜视度定量检验。
向上250及向下250注视斜角
;;眼球运动状态检验;二、双眼运动检验
双眼同向运动:6个方位,协调一致
双眼异向运动:集合运动,双眼内直肌进行辐辏运动
分散运动,双眼外直肌进行分散运动
双眼内旋,双眼外旋
集合近点:双眼注视33mm处光源,光点渐向鼻根部移
近,当一眼偏向外方,光源----鼻根距离
正常值:6-8cm,5cm者集合过强,10cm者
集合不足
;A.V运动;;同视机诊疗眼位检验;Hess屏检验
;;;旋转斜度定量检验;;Bagolini线状镜;结果判断;同视机;;眼底摄影检验;歪头试验(Bieschowskytest)
原理:当头位倾斜时,正常人会出现姿势反射,使两眼垂直轴一直保持垂直地面
主要用于判别上斜肌麻痹和另一眼上直肌麻痹;若右眼上斜肌麻痹:当头向右肩倾;若左眼上直肌麻痹;代偿头位;被动牵拉试验
目标:1:将眼球牵拉至正位时,有没有复视
2:判别偏斜原因是肌肉麻痹还是
机械牵制原因,或兼而有之
方法:表麻下用镊子夹住角巩缘牵拉眼球于
所需判别方向(若欲检验鼻侧有没有
牵制,应嘱其向颞侧转动眼球。);结果判断;判别诊疗;遮闭试验;;新斯明试验;其它相关检验;双眼视功效检验
定义:它是外界物体像,分别落在两眼视网膜对应点上,主要是黄斑布神经兴奋沿视觉知觉系统传入大脑,在视觉中枢未来自两眼视觉信号综合、分析为一个完整有立体感知觉过程。又称双眼单视功效。
临床分级:
1.同时视:两眼能同时看到一个物体,但无须完全重合。
2.融合:在视觉中枢综合来自两眼相同物像,并在知觉水平形成一个完整印象能力。
3.立体视:双眼由一定视差,在上述二级基础上形成三度空间知觉,是双眼视觉高级部分。
;惯用方法
Worth四孔灯;同视机法
1.同时视:
;;3.立体视;复视检验
复视有两种,生理性和病理性,前者是人们建立深度觉、立体视觉基础。
后者见于各种病变1.神经源性:支配眼外肌颅神经受损,如外伤。2.肌源性:如Grave病。3.机械性:如挫伤引发眼外肌水肿。
;判断标准:
普通外转肌(外直肌,上、下斜肌)麻痹时,产生同侧性复视;而内转肌(内直肌、上、下直肌)麻痹时产生交叉性复视,水平肌产生水平复视,垂直肌产生垂直复视。依据复像上述三点,判断出哪一眼哪条肌麻痹。上转肌麻痹时患眼眼位低、物像高;下转肌麻痹时患眼眼位高、而所见物像低。这是因为视网膜成份含有向空间投射方向性,外界物体影像落在视网膜上,视网膜成份将照它自己固有方向性向空间投射,这种功效由高级视觉中枢结构所决定。
;左;复视像诊疗
;左;右颞侧;;AC/A(调整性辐辏/调整)比率测定;测量AC/A临床意义
临床上调整性内斜视有两种不一样类型,一个是由未经矫正远视所引发,其辐辏增强与调整过程保持正常百分比关系,即AC/A比率正常。另一个类型调整性内斜视是因为辐辏对调整反应过强所引发,调整虽有所增加,但引发辐辏量超出二者正常百分比,即AC/A比率高。两种不一样类型斜视对治疗反应是不一样,前者能够期待在屈光矫正情况下斜视地以消失,后者则不能如此期待。对高AC/A内斜视可使用双光镜片,还可用缩瞳剂,因为局部睫状肌担心,可降低使用中枢性调整,对应降低了调整性辐辏,内直肌减弱术能够改变AC/A比率。
;AC/A测定;斜视病历书写格式;眼球运动:左眼内上转+1(左下斜肌力亢),内
下转落后(左上斜肌力力弱),余方向运动可。
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