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第十二章公共事业分类管理概述（下）

复习思考题

1、卫生事业产品的分类和特点是什么？

从卫生事业活动的表现形式和结果——产品的角度看，卫生事业产品最突出的特点

就是准公共性。卫生事业产品的准公共性，主要表现在以下方面：

（1）、卫生事业产品具有较强的外部收益

卫生事业产品既有内部性，但外部性则更为突出。所谓内部性，是指医疗卫生机构

的服务，解除了病人的身体疾患、延长了生命，提高了个人生活质量，同时，也收取了与

其成本相适应的费用。所谓外部性，是指医疗卫生机构通过对病人的诊治、对疾病的预

防、对卫生环境条件的改善等，通过使病人个体免除和避免了病痛、挽救了其生命，使生

活环境卫生安全，提高了人们健康知识，从而提高了劳动力素质，有益于社会生产的发展

和社会的安定和进步。这是一个社会存在和发展的基本的也是共同的需要，也是维护公共

利益的必需。尤其要注意到的是，卫生防疫机构进行的对诸多恶性流行性疾病的大面积的

防治，如对小儿麻痹、白喉、肺结核、天花等的防治，虽然花费的成本很小，却可以大大

减少人口的死亡率和社会的治疗费用，而且，一些疾病具有传染性，如不及时治疗，不仅

会危及人被感染者的生命，即负的内部效应，而且还会传染他人并进而形成该病的曼延，

产生可怕的负外部效应。因此，卫生事业产品具有突出的外部收益。

（2）、卫生事业产品具有一定的非排他性或一定的消费竞争性

就上述的现代卫生事业的基本构成来看，不同行业的卫生事业产品之间在排他性和

竞争性上的表现差异是比较大的。一般来说，突发事故救护基本上是纯公共产品，具有非

排他性和非竞争性，卫生防疫和医学研究中的基础医学研究如病理研究等，也基本上是具

有非排他性和非竞争性，属于接近纯公共产品的准公共产品。但是，在现代社会中，随着

公众卫生消费需求的提高和个性化、层次性的出现，因而在卫生防疫中某些超过社会一般

需求的项目是首先满足个人及家庭需要的，因而存在消费竞争性。医学研究中的临床医疗

技术研究，一方面是一种应用性研究，另方面又涉及到社会的共同需求，因而具有一定的

非排他性但也有一定的消费竞争性。

医疗产品总体上具有一定的非排他性和一定的消费竞争性。因为，在现代社会中，

从社会共同需求出发，公民享有基本的医疗服务，体现为一定的医疗保障制度，因而具有

一定的非排他性。但是，由于一定社会中的医疗能力是有限的尤其是高水平的医疗机构是

有限的，且公众个人的医疗消费需求是多样的和有层次性的，因而医疗产品存在着消费竞

争。总体上，医疗事业产品是接近于私人产品的准公共产品。

2、为什么政府必须介入卫生事业产品市场？

医疗卫生产品市场是指由供给方（医疗卫生的提供者）与需求方（医疗卫生的消费

者）购成的价格与市场的关系。虽然自现代卫生事业产生后，一些国家如中国及西方的某

些高福利国家，曾出现过将整个卫生事业作为公益事业和福利事业，不承认医疗卫生产品

市场的存在或客观上没有医疗卫生产品市场，但如上所述，在现代社会中医疗行业等的商

品性是比较明显的。实际上，当代世界范围内，医疗卫生服务市场化是一个普遍的趋势，

医疗卫生产品市场是客观的需求，也是客观的存在。

但医疗卫生产市场又是一个较一般商品市场特殊的市场，政府必须介入，其主要原

因在于：

（1）、卫生事业产品的外部性决定了政府必须介入

现代卫生事业中有些产品的性质已经接近于纯公共产品，有的则是准公共产品，而

不论哪一类卫生事业产品都具有突出的外部收益。具有外部收益的产品如果完全按照市场

规则来配置资源，必然会出现市场失灵。具有纯公共性的卫生产品不宜采用市场提供方

式，而卫生产品的外部收益又决定不能完全依赖市场机制，因而，政府必须对卫生事业产

品市场进行必要的干预。

（2）、卫生产品信息的不对称性决定了政府必须介入

这里所说的卫生产品信息不对称，主要表现在医疗行业中，具体是医生提供医疗服

务时，与病人之间的信息不对称。这一不对称是：正常情况下，医生在医疗专业知识方面

比病人多得多，而且，医生既掌握着病人的病情信息，又负责病人的治疗方案，病人在治

疗上相当程度上依赖医生，这就形成了医生与病人之间的信息不对称，或医疗服务供需中

的地位不均等。信息不对称是一种垄断形式，它会导致市场失灵。这种医疗中的市场失灵

主要表现为存在医生谋取“垄断利润”的可能，即如果掌握病人信息的医生完全从经济利

益出发（在完全的市场经济条件下，在基本的也是正常的社会道德水准下，只存在医生从

经济利益考虑问题的可能，不存在医生不从经济利益考虑问